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抗感染策略（细菌） 病原菌？ 临床微生物学基础 微生物的分类 细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、 立克次体、螺旋体、寄生虫 革兰氏染色 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G+球菌 链球菌科 链球菌属 化脓链球菌 肺炎链球菌 肠球菌属 粪肠球菌、屎肠球菌 微球菌科 葡萄球菌属 金葡菌、表葡菌 消化链球菌科 消化链球菌属　 消化链球菌 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G+杆菌 李斯特菌科 李斯特菌属 单核细胞增生李斯特菌 棒状杆菌科 棒状杆菌属 白喉 诺卡菌科 诺卡菌属 星型、巴西诺卡菌 分支杆菌科 分支杆菌属 结核分枝杆菌 梭菌科 梭菌属 破伤风梭菌 艰难梭菌 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G-杆菌 肠杆菌科 埃希菌属 大肠埃希菌 志贺菌属 沙门菌属 枸橼酸菌属 费劳地枸橼酸杆菌 异型枸橼酸杆菌 克雷伯菌属 臭鼻、肺炎克雷伯菌 临床微生物学基础 细菌 类 科 属 种 G-杆菌 肠杆菌科 肠杆菌属 产气、阴沟肠杆菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌属 奇异变形杆菌 摩根菌属 摩根菌 临床微生物学基础 细菌(非发酵菌群及少见菌) 类 科 属 种 G-杆菌 假单胞菌科 假单胞菌属 铜绿假单胞菌 伯克菌科 伯克菌属 洋葱伯克菌 黄单胞菌科 窄食单胞菌属 嗜麦芽窄食单胞菌 莫拉菌科 莫拉菌属 卡他莫拉菌 不动杆菌属 鲍曼、醋酸钙 军团菌科 军团菌属 嗜肺军团菌 临床药理学基础(常用抗生素的分类) 1.β-内酰胺类 繁殖期杀菌剂，半衰期短 窄谱青霉素类 青霉素：主要抗G+菌（葡萄球菌、链球菌、芽胞杆菌）窄谱青霉素。 青霉素G、青霉素V 耐青霉素酶：针对产青霉素酶的葡萄球菌的感染，难透过血脑屏障。 苯唑西林、氯唑西林 窄谱青霉素：对?－内酰胺酶稳定只作用于G-菌。 美西林 各主要抗生素的特点 广谱青霉素类： 羧基青霉素和脲基氨基青霉素：抗菌谱广，易透过血脑屏障，胆汁浓度高。 G-杆菌（绿脓杆菌）所致感染。 替卡西林、羧苄青霉素、呋苄西林 哌拉西林、美洛西林、阿洛西林 氨基青霉素：抗菌谱广，不耐酶,易透过血脑屏障，胆汁浓度高。G-杆菌（大肠、流感、奇异、沙门、志贺）、肠球菌所致感染。 氨苄西林、阿莫西林 各主要抗生素的特点 头孢菌素类 头孢菌素类和青霉素类同属β－内酰胺类抗生素，不同的是头孢菌素类的母核是7－氨基头孢烷酸（7－ACA），而青霉素的母核是6－氨基青霉烷酸，这一结构上的差异使头孢菌素能耐受青霉素酶 各主要抗生素的特点 第四代头孢菌素(通过肾排泄） 1、对细菌通透性及组织渗透能力增加。 2、抗菌机制独特，除与大肠杆菌PBP1结合外，与PBP3亲和力强，抗菌活性增强。 3、对β-内酰胺酶稳定性增加，对产ESBL细菌的抗菌活性较头孢他啶强。 各主要抗生素的特点 头孢菌素类： 抗G+菌 抗G-杆菌 Ⅰ代　　++++ + Ⅱ代 +++ ++ Ⅲ代 +