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组织病理学诊断消化2上PPT
* 三、胃常见疾病 ●胃的胰腺异位 ●慢性胃炎 浅表性 萎缩性 ●慢性胃溃疡 ●上皮性肿瘤 上皮内肿瘤-腺瘤 癌 腺癌（乳头状、管状、粘液、印戒细胞） 腺鳞癌 鳞癌 小细胞癌 未分化癌 其他 类癌（高分化内分泌肿瘤） ●非上皮性肿瘤 平滑肌瘤 神经鞘瘤 颗粒细胞瘤 血管球瘤 间质瘤（良，交界，恶） 平滑肌肉瘤 Kaposi肉瘤 恶性淋巴瘤 其他 ●继发性肿瘤 （一）胰腺异位 胃壁内的胰腺异位是较常见的病变。 常无临床症状，偶尔会引起溃疡、阻塞、套叠。 幽门前多见，多位于粘膜下。 由腺体和导管构成，约1/3病例有胰岛存在。 胃胰腺异位. 胃黏膜下层及肌层见胰腺小叶 （二）慢性浅表性胃炎 指只有固有膜内淋巴细胞 、浆细胞浸润的胃炎。 炎细胞浸润局限于固有膜浅1/3为轻度，局限于固有膜浅2/3中度，几乎全层的为重度。 慢性浅表性胃炎 粘膜浅层内淋巴细胞、浆细胞浸润，固有腺体保持完整 慢性萎缩性胃炎 A. 正常胃黏膜； B. 轻度； C. 中度； D. 重度 慢性萎缩性胃炎 （四）慢性胃溃疡 消化性溃疡可以发生在任何有胃酸浸润的粘膜。包括胃、十二指肠、食道下段、胃空肠吻合口、Meckel憩室，HP感染是溃疡形成的最主要原因。十二指肠溃疡比胃溃疡多见。 95%的胃溃疡发生在胃窦小弯侧胃角附近，多为单发，5%为多发。呈圆形或卵圆形，直径1-2m，边缘整齐，近贲门侧陡削而幽门侧呈坡状，底部被以白苔。 镜下，溃疡底部由四层构成，最浅层为炎性渗出物，其下为坏死组织，第三层为肉芽组织，深层为瘢痕组织。瘢痕组织中可见闭塞性动脉内膜炎和创伤性神经纤维瘤。 溃疡周围粘膜可见不同程度的炎症、肠上皮化生或幽门腺化生。 穿孔、出血、幽门狭窄是常见的合并症。癌变是长期争论的问题。大量证据表明，仅极少数胃溃疡可发展成癌，十二指肠溃疡从不癌变。 慢性胃溃疡 * * *
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