糖化血红蛋白检测及其临床意义PPT.pptVIP

糖化血红蛋白检测及其临床意义;糖尿病概述（1） ; Abraham等于1978年首次报导了采用微小柱法检测HbA1c以来，美国国家糖尿病控制和并发症调查（DCCT），经历时9年的调查,公布确认了测定HbA1c是对糖代谢的控制程度和血糖水平长期控制的有效方法。理应成为实验室的一项重要指标。因此近年HbA1c的检测，受到了关注，以下对糖化血红蛋白（HbA1c）基础和临床作简要的讨论。 ;什么是糖化血红蛋白 糖化血红蛋白（GHb）是血液中葡萄糖分子和血红蛋白A组分的某些特殊部位，在红细胞内经缓慢而不可逆非酶促反应，最后形成HbA1c酮胺化合物，称为糖化血红蛋白。;糖化血红蛋白的特性(2);HbA1c为什么能反映1－2个月内血糖平均水平 糖化血红蛋白分HbA1a、HbA1b和HbA1c，因后者占总量的80％，基本代表了糖化血红蛋白的总体水平。HbA1c在红细胞内合成是连续不可逆的进行。红细胞平均寿命为120天左右，在红细胞死亡前，其中的糖化血红蛋白含量也可保持相对稳定。因此HbA1c的水平可反映近1－2个月内的血糖平均水平。;影响HbA1c形成的因素;糖化血红蛋白特性与临床关系示意图 ; HbA1c检测近年在方法学上也有很大发展，例如自动高压液相色谱法、亲和层析法、自动生化分析免疫试剂法和快速床旁检测法等，具有方便快速的特点。现简要介绍MQ-2000原理如下： 非糖化血红蛋白带正电荷，糖化血红蛋白几乎不带电。MQ－2000根据糖化血红蛋白与非糖化血红蛋白带电量不同，采用弱酸性阳离子交换色谱层析法将两种血红蛋白进行分离. 1.标本要求： 静脉抽取病人全血，采血量为2ML，任意时刻，无空腹要求，可以餐前或餐后抽血。建议真空采血，抗凝剂与血常规的一致，为EDTA类型，建议用EDTA-K2. 病人样本建议及时检测，在4℃环境下，能保存48小时。;糖化血红蛋白的检测方法（2）;糖化血红蛋白参考值;HbA1c的临床意义（1）;HbA1c的临床意义（2）; 用于糖尿病的辅助诊断（2） Yoshihiko等联合使用HbA1c和FPG联合对109例病人进行检查，根据HbA1c结果筛选出18例FPG结果正常的糖尿病人，以此证明HbA1c可以替代OGTT对糖尿病的筛选。而且HbA1c较OGTT操作更简单方便，更适合于糖尿病的诊断。其主要原因就在于HbA1c可反映前几个月来的血糖整体水平而不是某一时刻的浓度，较少受到干扰有更好的敏感性。 ;HbA1c的临床意义（3）; 有助于降低糖尿病患者并发症的危险性（2） Wisconsin对糖尿病视网膜病变的流行病学研究表明：HbA1c每增加1％，可导致视网膜病变增加70％，尿蛋白增加20％。冠心病增加10％。调查结果显示：高血糖对微血管并发症的危险性要大于心血管疾病。英国流行病学调查：对冠心病作用认为LDL－C是最重要的危险因子，其次是HbA1c . ;HbA1c的临床意义（4）; 糖尿病长期血糖的监测： 观察饮食和药物治疗的效果，特别是怀疑口服药物失效而不得不用胰岛素治疗时HbA1c有较高价值。 ;怀孕期间HbA1c是反映糖尿病控制 的一个特别有用的指标 怀孕期间血糖控制对母婴健康极为重要。糖尿病患者怀孕期间母亲的高血糖与胎儿的发病率、死亡率上升都有关。保持严格的血糖控制，尤其是在胚胎发生的头3个月，母亲HbA1c结果对健康胎儿的孕育极大促进作用。;有助于对糖尿病慢性并发症的发现和预防；临床研究显示： 糖尿病慢性并发症、糖尿病肾病和视网膜病变的发生与HbA1c水平密切相关，并发现HbA1c＜7％时，糖尿病发生慢性并发症的危险性很小，而一旦HbA1c﹥7％时，则发生慢性并发症的危险性显著增高。 ;沟通与协作→发展才是硬道理