口腔颌面骨损伤PPT.ppt

简单分型 I型 骨折线，骨缝裂开 II型 一线骨折，二线骨折，三线骨折成 M型 III型 复杂性骨折 二、临床表现 颧面部塌陷 张口受限 复视 瘀斑 神经症状 颧骨折以华氏位或颧弓切线位显示较 好，多合并上颌骨骨折且多向内塌陷，上 颌窦可积液。颧骨骨折多并发颧弓骨折， 可压迫咀嚼肌致开口受限。 颧弓骨折以颧弓位或颅底位较好， 可见1 线、2线或3线骨折，后者呈M形。 双 颧 弓 骨 折 女 44岁 被摩托车撞伤面部36天。 面中部塌陷伴进食困难，咬合错乱。 颧弓轴位片：右颧弓一线骨折，左颧弓二线骨折， 均移位不明显。 右颧弓三线 “M” 型骨折 右颧弓3天前钝器伤，颧部凹陷，开口度1指。 颧弓轴位片：三线骨折呈“M”型。 左颧骨、颧弓粉碎性骨折伴左上颌骨骨折 三、治疗 巾钳牵拉复位发 颧弓部单齿钩切开复位法 口内切开复位法 颧部切开复位法 上颌窦填塞法 头皮冠状切口复位固定法 * 起 止 点 功 能 降颌肌 二腹肌 乳突切迹 下颌骨内面二腹肌窝 中间腱 舌骨 降下颌拉舌骨向上前 下颌舌骨肌 下颌舌骨线 舌骨体 同上 颏舌骨肌 颏棘 同上 同上 翼外肌 蝶骨大翼下面 翼外板外面 上头：关节盘前缘及部分关节囊 下头：髁突颈 双侧收缩 开口 单侧收缩 下颌向对侧 升 颌 肌 嚼肌 上颌骨颧突及颧弓下缘 下颌支 下颌角外侧 提下颌微前伸 颞肌 颞窝及颞深筋膜 下颌骨喙突 提下颌，后分纤维有后退及侧动下颌功能 翼内肌 翼外板内面 腭骨锥突 上颌结节 下颌支 下颌角内侧 提下颌，并有前伸及侧动下颌功能 前伸 ： 双翼外肌为主 后退 ： 颞肌束为主 4、下颌骨外形结构薄弱区： 颏部骨折 颏孔区骨折 下颌角部骨折 髁状突骨折 男 48岁 面部摔伤20天。局部肿胀，张口受限，咬合紊乱。曲面体层片：下颌正中双线骨折并重叠移位。左下颌角前骨折，短断段前上移位，后牙开颌。 二 颏部骨折：颏部正位片 1、正中单发骨折： 线形透光区，无或很少、很轻移位。 下颌多发骨折：F 18岁 滑冰时颏部着地摔伤 2小时。 下颌开口后前位片: 颏部正中纵行骨折，双髁状 突间接骨折。右髁突内弯移 位，成角畸形；左髁突头小 块骨折并内下移位。 2、斜行骨折：较长段可因颏舌骨肌牵拉 向下后内移，略有重叠。 3、双骨折或粉碎性骨折：中段颏舌骨肌牵拉后下移位，两侧中线移位，下牙弓变窄。 4、可伴发髁状突 骨折，勿漏诊。 三 颏孔区骨折（双尖牙区骨折）： 多单发，但应注意对侧升支、角部等骨折。 1 单发： 短断段向上 前（内）移位—升颌肌牵引 长断段向下、内移位—降颌肌牵引 2 双颏孔区骨折： 中段骨游离并向下后移位，前牙前倾， 舌根后坠——有窒息危险。 四 下颌角部骨折——侧位 升支切线位 1 骨折线在升颌肌之前且前上后下行走时， 短段前上移，长段后下移； 2 其它形式骨折多无移位； 3 骨折线在颊舌侧不同一平面时可不见骨 折线，用正位投照看下颌管壁是否连续。 下颌角部骨折 3年，骨不连 五 髁状突骨折—多为间接骨折，单或双侧。 片位：升支侧位、切线位，薛氏位、 经咽侧位，下颌开口后前位。 表现：多在髁颈部骨折，双侧骨折，下颌 升支被拉向上方，后牙早接触，前 牙开颌， 一、分类 1、一般规律类： 骨折后髁突无脱位，可有前下移位，愈后好； 2、髁状突内弯移位：