医院感染护理进展PPT.ppt

* * 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器 * * 健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 医 务 人 员 相 关 因 素 * * 患 者 相 关 因 素 疾病阶段 被重度患者污染的锐器 刺伤感染机率大 血液中病毒存在的浓度 与病人所接受抗病毒治 疗类型和用药剂量有关 潜在威胁 病源携带者无症状，但 能够通过血液或其他体 液的接触传染 * * 医务人员职业暴露的原因：(n=1891) 调查显示 * * 造成经皮损伤的器械种类 注射器 37% 其它利器 4% 手术刀 2% 解剖刀 3% 缝合针 2% 骨科空心导引针 14% 真空采血 装配装置 3% 输液器针头 23% 静脉针/导管 9% * * 医疗技术操作锐器伤构成 * * 直接接触----暴露 收拾手术污物 患者或其他人员突然移动时 分离输液器、针头时 * * 暴露感染的影响因素 暴露感染概率: 病毒滴度 病毒接种量 暴露容量 开始治疗的间隔时间 治疗持续时间 抗逆转录病毒药物的选择 方式: * 伤口深度 * 器械上存在可见血 * 未戴手套 * 源患者病情严重 * 中空器械 * 源患者晚期 * 器械用于源患者A.V脉插管或穿刺 * * 职业暴露后处理 急救（现场处理） ： 皮肤：如有伤口，应轻轻挤压，使其尽量挤出 血液，用肥皂水或清水冲洗 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸钠，0.2-0.5%过氧已酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。 粘膜：应用清水或生理盐水冲洗干净 * * 1.任何一种可能与传染性物资接触的小的损伤，必须用肥皂和水冲洗，尽可能挤出损伤处的血液，使用70%乙醇或其他皮肤消毒剂进行处理。 2.皮肤污染： 皮肤污染部位肥皂和大量的水冲洗，并用适当的消毒剂浸泡。 3.眼睛溅入液体： 眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。 * * 4.溢出： 如有感染性或可能感染的物质溢出，先将其用吸水纸或其他吸水物质覆盖。用消毒剂（如次氯酸盐）倒在溢出区周围，然后再倒在吸水材料上。10分钟后，用吸水材料将溶液擦净，放入污物桶。最后用消毒剂擦洗现场。 5. 衣物污染 尽快移开隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。洗手并更换隔离衣及手套。将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒液。 * 医院感染控制 锐器刺伤处理及报告程序 立即在流动水下挤出血液 急 诊 治 疗：伤口处理 感染者血液传播性疾病 相关项目检测 报告主管部门：填写刺伤报告表 感染源血液传播性疾病 相关项目检测 感染控制人员：提出改善意见 防刺伤教育 感染者给予预防性治疗 职业暴露的预防 4 3 2 1 标准预防(Standard prevention) 在1996年，美国CDC再次修改了隔离预防指南，并很快被世界各国所采用。 我国于2006年9月1日起施行的《医院感染管理办法》中也启用了这项指南。 但是，据我们的调查结果显示，广大的医护人员至今仍不清楚他在医院感染预防中的作用。 医院不能给病人带来伤害，这是医疗活动的底线。 ----南丁格尔 医院感染相关的法律法规 医院感染循证控制和科学规范管理阶段 进入二十一世纪，我国的医院感染控制理念和方 法逐步与国际接轨。