医院感染与预防(讲义)PPT.ppt

2、 个人卫生：保持良好的个人卫生，清洁指甲、头发等 3、 采用隔离技术：口罩、帽子、手套、隔离衣等。 4、坚持安全注射：取消不必要的注射，使用一次性针头和注射器等。预 防由于治疗药物的污染而引起的感染。 （二） 预防环境和诊疗器械的传播 采用正确的清洁、消毒和灭菌方法 1、环境 常规湿式清洁，感染病人的环境用消毒剂清洁，不同区域的有单独清洁工具，被血液、体液污染后必须先消毒再清洁。 2、医疗器械和用具 按污染后对病人引发感染的机会或造成的危害程度分为三类 高度危险性物品 中度危险性物品 低度危险性物品 （三）治疗室感染控制 医院治疗室是为患者实施治疗和护理的场所,也是药品和一次性无菌医疗用品存放之处,同时还是医疗废物暂时暂存的地方。 布局要求： 面积不少于12 m2 ， 分清洁区和相对污染区 空气洁净度要求： 空气中细菌菌落总数≤500cfu/m3 医务人员手卫生要求： 细菌菌落总数≤10cfu/ m2 物体表面染菌量要求： 细菌菌落总数≤10cfu/ m2 无菌物品使用管理要求： （1）包装是否完整：有无破损或污渍 （2）湿度：手感干燥 （3）灭菌标志：胶带变色、灭菌批号、日期、失效期 （4）灭菌合格标志：包内指示卡变色 一次性医疗用品的管理 去掉外包装按无菌物品保存、包装完整、标识明确 医疗废物的管理 按《医疗废物管理条例》进行分类、收集、运输、暂存。 （四）预防消化道传播的疾病： ①有条件的病人住单人间，或同一感染源的病人同住一间房。 ②医务人员进入病室应戴口罩、手套接触病人和污染物，如有必要医务人员穿隔离衣和限制病人室外活动。 ③ 采用适当的方法对环境、器械进行清洁、消毒和灭菌。 （五）特殊感染的预防 适用于高致病性或特殊病原体感染多预防，如鼠疫、流行性出血热、耐万古霉素金黄色葡萄球菌等 ①病人住单间 ② 进入病房的所有人员必须带口罩、手套、帽子、护目镜，穿隔离衣 ③限制探访者和工作人员进出病房，并严格手消毒 ④尽量使用一次性医疗器械，重复应用的器械和被服等要严格消毒或灭菌 ⑤选用正确的方法采集和运送病人的标本 ⑥严格医疗废物处理 ⑦病房环境每天要消毒，病人出院时要进行终末消毒。 （六）预防耐药菌株的传播 ①及早发现耐药菌株病例； ②病人隔离单间病房（在病历贴上黄/蓝色标签--警示作用） ③减少病人转换病房； ④接触定植病人要穿隔离衣或围裙并加强洗手、戴手套护理耐药菌定植病人和接触病人污染物品； ⑤严格医疗废物处理； ⑥每天用莫匹罗星（百多邦）涂抹定植病人鼻腔。 四、医务人员面临职业风险和防护 医务人员面临职业风险 2005年我国新发法定传染病4428548例 2005年底我国有艾滋病病毒感染者和病人650000 结核病患者约500万人（世界第二位） 乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世界总数的1/3 医务人员医院感染事件 1984～2004年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。 59例职业分布构成比为： 护士 24人 40.7％ 检验 20人 33.9％ 医生 8人 13.5％ 其他 7人 11.9％ 其中48人是由于针刺伤导致的HIV感染 职业暴露： 是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被感染性病原体携带者的血液、体液等污染了皮肤或粘膜，或者被含有感染性病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐气刺破皮肤，有可能被感染的情况。 职业暴露的类型 医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 锐器伤预防 处理所有的锐器时要特别注意，防止被刺伤. 手术中洗手护士使用弯盘传递 注射器用后不回套，及时毁形 锐器伤处理（局部） 保持镇静 迅速、敏捷地按常规脱去手套 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，相对减少受污染的程度 同时，流动的净水冲洗 碘酒、酒精消毒受伤部位 发生职业暴露 ? 接触性污染 侵入性损伤