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颅内血肿低场MRI影像表现 　　摘 要 目的：探讨颅内血肿的低场MRI表现。方法：对109例颅内血肿患者MRI片进行回顾性分析。结果：急性期血肿于T?1WI呈稍低或等信号，T?2WI呈高、等信号。T?2FLAIR序列均呈稍高信号。亚急性晚期T?1WI、T?2WI及T?2FLAIR均呈高信号，T?2WI上形成血肿周边低信号环。结论：颅内血肿急性期、亚急性各期及慢性期在低场MRI上均能较好显示病变特点，具有特征性。 　　关键词 颅内血肿 低场 磁共振 影像 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.221 　　影像学检查是诊断颅内血肿的重要方法，其中CT对于急性颅内血肿的诊断仍有重要价值，但对血肿演变分期缺乏特征性，磁共振对血肿演变分期具有敏感性及特征性。总结109例颅内血肿的各期在低场磁共振中不同序列的表现特点，探讨其信号演变规律，以提高低场磁共振对于此类疾病的诊断价值。 　　资料与方法 　　2005年9月～2010年12月收治颅内血肿患者109例，男63例，女46例；年龄19～87岁，平均52岁；本组资料中超急性期0例，急性期(＜48小时)37例，亚急性早期(3～6天)27例，亚急性中期(6～10天)19例，亚急性晚期(10～21天)15例，慢性期(21天～数个月)11例。 　　方法：急性期病例行MRI检查并与CT结果比对确认。亚急性各期、慢性期病例均单行MRI检查。XGY、OPER-0.3T及0.5MRI，常规扫描程序为横轴位FSET2WI，T1FLAIR，T2FLAIR序列。CT扫描采用NEUSOFTCT-C2800，扫描层厚10mm，共扫10层，疑为后颅窝病变做2～5mm薄扫。 　　结 果 　　急性期脑实质血肿37例：T?2WI序列稍呈高信号30例(81.1%)。呈等低信号7例(18.9%)；T?1WI序列呈等信号25例(67.6%)。呈低信号12例(32.4%)。T?2FLAIR水抑制序列均匀或不均匀稍高信号。急性期37例同时行CT检查，血肿均呈高密度影。 　　亚急性早期颅内血肿27例：T?2WI序列呈低信号23例(85.2%)，呈略高信号4例(17.4%)。T?1WI序列呈不均匀高信号，外周环状明显高信号，中间略低21例(77.8%)，等信号6例(22.2%)。T?2FLAIR水抑制序列呈均匀或外高内地环状不均匀高信号。 　　亚急性中期颅内血肿19例：于T?2WI序列呈不均匀高信号，周围高中心低信号17例(89.5%)；呈等低信号2例(10.5%)。T?1WI序列均呈典型的外周高信号，中间等低信号。T?2FLAIR水抑制序列均呈不均匀高信号?? 　　亚急性晚期颅内血肿15例：于T?2WI序列均呈明显均匀高信号，3例周边低信号环出现。T?1WI序列6例呈外周环状高信号，中间等低信号。9例为均匀高信号。T?2FLAIR水抑制序列12例呈均匀高信号，3例呈外周环状明显不均匀高信号，中间略高。 　　慢性期颅内血肿表现11例：22～35天，T?1WI序列血肿仍呈高信号，T?2WI为均匀高信号，T?2WI序列周边呈低信号环。T?2FLAIR序列呈明显高信号。自5周后血肿逐渐演变成液化灶，呈明显均匀长T?1、长T?2信号，T?2WI序列均出现低信号环。 　　蛛网膜下腔出血7例：急性期T?1WI均无异常发现，T?2WI序列2例未见异常，5例脑沟内可见条状更高信号(高于脑脊液)。T?2FLAIR序列7例均显示为脑沟裂池内条状高信号影。亚急性期T?1WI可见脑沟裂池内等或高信号，T?2WI及T?2FLAIR序列可见脑沟裂池内高信号影。 　　硬膜下血肿13例：本组4例出血量较少，急性期T?1WI及T?2WI序列无明显阳性发现，于T?2FLAIR序列发现为颅骨下方脑实质外新月形高信号。9例出血量较大，可见中线结构向健侧移位，T?1WI病灶呈等、低信号。T?2WI呈等、高信号，亚急性期于T?1WI等高信号其内夹杂条状高信号，T?2WI呈高信号其内夹杂条状低信号。FSEIR序列呈明显高信号。 　　硬膜外血肿5例：血肿各期表现于硬膜下基本一致，其特点是与脑实质相邻的边缘可见一低信号间隔。 　　讨 论 　　各期血肿的MRI信号依赖血肿理化特点改变而异：①急性期血肿：3小时内的新鲜血肿红细胞未凝聚，与全血相仿，可无信号变化；稍晚红细胞凝集形成红细胞悬液相近，在高场强MRI图像上表现为T?1像呈稍低信号，T?2像呈稍高信号。在低场强MRI上，T?1像多呈等信号，T?2像呈低信号，周边有稍高信号之水肿带，出现占位效应。本组病例于T?1WI序列67.6%为等信号，32.4%呈低信号。T?2WI序列81.1%为高信号，18.9%呈等低信号。T?2FLAIR呈均匀或不均匀稍高信号。②亚急