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颅内肿瘤术后如何做好康复护理体会 　　【中图分类号】 R473 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0144－02 　　 　　 【摘要】 颅内肿瘤是中枢神经系统常见的病变，其治疗以手术为主。颅内肿瘤在术后常出现一些并发症和不良反应，会直接导致手术的效果，因此加强术后的护理非常重要。术后护理人员要在患者心理护理、呼吸道通畅、神经损伤、血肿并发症、高血压控制等方面重点护理，确保患者术后尽快康复。 　　【关键词】 颅内肿瘤 康复护理 护理体会 　　 　　颅内肿瘤又称脑瘤，包括原发性与继发性两大类，手术治疗是目前颅内肿瘤的基本治疗方法。颅内肿瘤在术后常出现一些并发症和不良反应，会直接导致手术的效果，因此术后对颅内肿瘤患者进行相关的护理及重症监护，重点加强生命特征、意识的观察，早期发现并发症并采取有效的护理措施非常重要，良好的术后护理能够让患者防止不必要的感染和并发症。? 　　1 心理护理、安全护理和动作护理。 　　1.1 心理护理。术前解释手术的必要性，做好患者及家属的思想工作，可请手术成功的患者谈切身体会，使其增强信心，勇敢接受手术。术后及时提供病情好转的信息，鼓励患者正视疾病治疗过程中的挫折。另外，护理人员应当充分尊重患者的人格和心理感受，因为每一位患者所应当享受的医疗权利都是平等的，任何护理人员不应当让患者感到任何的恐惧心理。在语言和行为上，护理人员应当做到尽量不与患者发生争执，要关心体贴患者。只有这样，才能逐步引导患者配合治疗和护理。 　　1.2 安全护理。由于麻醉未完全清醒以及不能忍受气管插管和伤口的疼痛，患者可能会表现得比较暴躁，他们自己可能会采取拔除气管插管以及各种引流管和输液管，此时护理人员应当采取相应的安全措施，比如使用约束带对患者进行约束，同时应注意约束带的松紧程度。另外，必要时可使用镇定剂对患者进行镇定，同时密切观察患者的瞳孔变化，血压变化等等。对于伤口渗血、渗液以及尿量的变化要在15到30分种观察一次。对完全清醒的患者护理人员应做到体贴、安慰患者，增加患者战胜病痛的自信心。 　　1.3 动作护理。手术前对患者进行健康教育，讲解不良体位及长期不活动会影响身体局部细胞氧供，是引起疼痛和不适的原因。术后加强基础护理，每2h就协助患者翻身一次，并给气垫减压，患者能自动翻身的，应鼓励患者自己翻身，身体各部分处于符合解剖生理的正常功能位置，以消除长期维持一个姿势而产生的疲劳。? 　　2 保持患者呼吸道通畅的护理。 　　由于颅底肿瘤可累及多组颅神经，易导致吞咽、呼吸困难。通过鼻腔入路的患者可出现手术侧鼻咽组织黏膜损伤、肿胀、渗出，加上需鼻咽填塞等因素，呼吸道分泌物不易排除，极易导致通气不畅；部分患者也可由于喉头水肿，深度昏迷导致舌根后坠，消化道分泌物误吸或返流均能导致通气不畅；必要时尽早做气管切开以维护呼吸道通畅。双鼻腔填塞的患者，给予面罩吸氧，给氧3～5l/min。同时，应给予雾化吸入，3～4次/d。术后24h生命体征平稳后应翻身、轻叩背，必要时协助排痰，以保持呼吸道通畅，密切观察有无胸闷、气促等表现，使血氧饱和度在97%以上。使用呼吸机的患者，应当对病人每半小时吸一次痰，吸痰前后给予纯氧呼吸一分钟左右，以减少由于吸痰引起的缺氧。如痰液粘稠不易吸出时，用无菌的生理盐水少量进行稀释痰液后再吸出。过程期间还要注意观察痰液的性质、量、颜色。要经常观察供氧情况，有时供氧管脱落，病人及护理人员也未察觉，而影响供氧效果。可采用鼻塞和面罩雾化同时供氧，可以改善患者的缺氧。? 　　3 神经损伤的护理。 　　神经功能障碍是颅底外科手术的常见并发症。近些年发展起来的手术中，神经监护、神经保护及神经重建技术正是着眼于解决这一棘手难题。据临床调查，有一部分患者手术后分别有视神经、面神经、舌咽神经、迷走神经和肢体运动神经等神经障碍。颅底肿瘤手术所造成的神经功能障碍中，以后组颅神经损伤的功能障碍尤为重要。对后组颅神经损伤导致声嘶、呛咳、吞咽障碍， 此类患者均应给予鼻饲，以防止吸入性肺炎。对不能恢复有效自主呼吸者，可考虑用人工呼吸、同步辅助呼吸或控制呼吸。发生呼吸困难的患者，护理人员应当施行气管切开术。合理给氧，以低流量持续给氧的方式为佳，维持血氧饱合度在97%以上。手术所致的神经损伤，数月内可恢复；恶性肿瘤而作神经切除者，则可能发生永久性神经损害，术后应及时与参加手术的医生沟通，了解手术情况，以便掌握神经损伤情况，为患者提供康复训练指导和心理护理。? 　　4 血肿并发症的观察及护理。 　　术中止血不彻底是形成颅内血肿的主要原因。另外，颅内压降低过快，颅内压短期内降低过快，邻近或远隔部位出血等诱因也可导致颅内出血。应特别注意临床表现及生命体征变化，如出现无法解释的神志变差，瞳孔不等大，偏瘫或