医学ppt--膝关节骨性关节炎护理查房.pptVIP

P5 潜在并发症：压疮 目标：保持皮肤的完好性 I5 (1) 鼓励翻身，每2—4小时翻身一次，主要以健侧卧位或平 卧位为主，防止伤口受压。 (2) 患者穿全棉衣裤，保持床单平整、清洁，避免潮湿、摩擦等刺激。 (3) 对受压部位辅以按摩，尤其是骶尾部、肩胛区、内外踝、足跟肘部，定时抬臀。必要时在受压部位贴褥疮贴保护皮肤。 (4) 鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、营养丰富的食物。 （5）接触皮肤的物品尽量是棉质的。 O5 患者住院期间无压疮发生，受压部位皮肤完好。 　　　　护理诊断 P5 潜在并发症--废用综合征 目标：术后鼓励患者积极锻炼，避免关节僵硬。 I5 （1）及时镇痛，避免因为疼痛而惧怕功能锻炼 （2）为患者讲解骨骼、肌肉、运动系统退化的危险，指导患者 正确功能锻炼。 O5 患者借用助行器下地行走，各关节功能逐渐恢复。 　　　　　护理诊断 护理诊断 P6跌倒坠床:与肢体功能障碍有关。 目标：病床设置床栏，护士加强巡视。 （1）：床头悬挂跌倒坠床标示把患者所需物品置于伸手可及处 （2）：向患者及家属讲解防跌倒坠床的方法及注意事项。 （3）：评估所用药物的效果及副作用。 （4）：患者卧床时加强巡视。 （5）：加强生活护理，按医嘱留陪护一人。 Q：病人住院期间未发生跌倒坠床 护理诊断 P7：皮肤完整性受损：与卧床有关 目标：术后鼓励患者勤翻身，避免皮肤损伤。 （1）：保持床单元清洁、干燥，及时更换潮湿的衣物。 （2）：指导并协助患者按时翻身，保持伤口清洁干燥。 （3）：鼓励患者加强营养，增强抵抗力。 （4）：严格交接班。 Q:患者能够按时翻身，皮肤完好无破损。 护理诊断 P8：深静脉血栓的危险：与手术有关 目标：鼓励患者按时翻身，按时锻炼。 （1）鼓励患者多饮水，按时翻身。 （2）指导患者进行踝泵锻炼及股四头肌锻炼 （3）鼓励患者深呼吸、咳嗽，每天测量下肢，观察患肢感觉、血运、皮温、肿胀情况。 （4）禁吸烟、保持大便通畅。 （5）按医嘱使用抗凝药物。 Q：患者能够按时翻身及锻炼，未发生深静脉血栓。 护理诊断 P9便秘：与卧床有关 目标：进食粗纤维食物，保持大便通畅。 （1）：指导患者多饮水，进食粗纤维易消化的食物，多食水果蔬菜。 （2）：创造合适的排便环境。 （3）：指导患者进行腹部按摩，刺激肠蠕动。 （4）：指导患者清晨空腹喝蜂蜜水和香油水 Q：患者入院期间大便正常。 护理诊断 P10体温过高：与手术有关 目标：加强巡视，按医嘱测量体温。 （1）：加强体温监测 （2）：嘱患者多饮水，适当温水擦浴。 （3）：及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。 （4）：严格无菌操作，告知术后吸收热的相关知识。 Q：术后体温正常。 （一）功能锻炼 1.第一阶段术后（1-2天）：此期患肢大棉垫加压包扎，康复训练主要是通过肌肉的等长收缩，促进血液循环，防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓的形成。踝泵运动的方法：加强股四头肌、腘绳肌的等长收缩训练，用力收压10秒，放松10秒，10次/组，2-3组/天；同时做踝关节的背伸、跖屈运动，尽可能的背伸10秒，跖屈10秒，10次/组，2-3组/天。 健康教育 2.第二阶段 （术后3-5天）此期患肢大棉垫已拆除，康复训练主要是通过增加股四头肌和胭绳肌的肌力，患膝关节的主被动伸屈活动，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动度。 　　（1）在继续锻炼股四头肌、胭绳肌肌力的基础上指导患肢行直腿抬高锻炼，患肢抬高时要尽量保持在空中停留的时间，次数由少到多，以不引起疲劳为宜。 　 　　（2）膝关节持续被动运动，训练时的起始角度为0 ° ，终止角度为30 °，在1-2分钟没完成一次屈伸活动，1小时/次，2次/天。根据患者对疼痛的耐受程度每天递增5°-10°尽量一周内使膝关节的屈曲角度达到90°或以上。现提倡无痛化管理，在患者做功能机之前可交代患者提前30分钟口服一次止痛片（如洛芬待因），这样在功能锻炼时能达到更好的效果，利于下肢功能的恢复。 　（3）膝关节主动屈伸运动 患者平卧位，移去膝下软枕，医护人员一手托在膝下，一手托住足跟行屈膝活动，当感觉疼痛时嘱咐患者足跟沿床沿面慢慢伸直膝关节，如此反复幅度由小到大活动量由少到多，逐渐过渡到主动屈伸膝锻炼。 踝泵功能锻炼图片 腘绳肌功能锻炼图片 练习直腿抬高图片 3.第三阶段（术后6天-2周） 此期患肢伤口疼痛已缓解，再继续加强患肢肌力和膝关节活动度的同时进行步态训练。方法：鼓励患者尽早下床，开始扶步行器或床尾练习站立，此时重心在健侧下肢，患肢很据个体差异不