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妇科与外科 妇产科 一、名词解释： 胎盘早剥妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫剥离，称为胎盘早剥 产后出血胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血 过期妊娠平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未临产称过期妊娠 分娩机制胎儿先露部随着骨盆名平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的过程 胎头衔接胎头以半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接 衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接 胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位 产褥期产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称为产褥期 高危妊娠妊娠期有某些并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或将导致难产，即称高危妊娠 分娩妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩 基础体温指机体经过较长时间(6-8h)睡眠，醒后未进行任何活动时测得得体温 功血是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血 月经是指子宫内膜在性激素的调节下发生周期性的脱落与出血 痛经在行经前后或月经期出现下腹疼痛及坠胀感，伴腰酸或其他不适，程度较重影响生活和工作质量者 子宫脱垂子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外 围生期指产前,产时,和产后的一个特定时期,包括一部分和新生儿期的一部分 早产妊娠满28周至不满37足周间分娩为早产 产褥感染指分娩和产褥期生殖道受病原体侵袭而引起局部或全身的感染 不孕症凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年未曾受孕者称不孕症 子宫下段子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠后随子宫增大逐渐伸展，拉长而变薄，妊娠后期形成了宫下段，临产时可伸展至7~10cm,成为软产道的一部分 胎先露胎先露是指最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露 胎头拨露宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露 嵇留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者 习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上者 流产妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产 前置胎盘孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部胎 巨大儿新生儿的出生体重等于或大于4000克，就可以称为巨大儿 羊水过少妊娠晚期羊水量少于300ml，称为羊水过少 胎儿生 长受限是指胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同龄正常体重的第10百分位数为准 胎儿窘迫是一组综合症状，是指胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。 胎膜早破胎膜在临产前提早破裂称胎膜早破 羊水栓塞指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、DIC、肾功能衰竭等一系列病理改变，是极严重的分娩并发症 晚期产后出血分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血称为晚期产后出血 慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症 围绝经期综合征指围绝经期妇女出现由于性激素水平降低所致的躯体及精神心理症状者 人工流产综合征受术者由于恐惧、精神紧张和手术刺激子宫、子宫颈局部而引起迷走神经兴奋，出现面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、呕吐、心动过缓、血压下降等症状 子宫复旧胎儿及其附属物娩出后的子宫，在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧 产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露 生理缩复环临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起 产力异常在分娩过程中,子宫收缩的节律性、对称性和极性异常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常 活跃期停滞进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2h以上 子宫内 膜异位症具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时 子宫破裂指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠晚期发生破裂 二、问答题： 1、列举5种产前诊断的方法? 答：形态学、染色体、酶学、代谢产物和基因五个水平进行产前诊断。 2、简述妊娠高血压疾病的分类及其临床表现? 分类临床表现 妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(-)；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊 子痫前期轻度BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛等症状。 重度BP≥160/110 mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或(++)；血肌酐106umol/L；血小板100*109/L；微血管病性溶血(血LDH