中国早期胃癌筛查流程专家共识意见.pptxVIP

2017;;根据 2015年中国癌症数据报告，我国每年胃癌预估新发病例 67.9万例，死亡病例 49.8万例，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第 2位，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球 42.6%和 45.0%;;本文是对上述指南分析解读，供同行参考;;;; 既往筛查对象多采用“高危人群”概念，但是容易引起混淆，目前国外已采用“胃癌风险人群”或“胃癌筛查目标人群”的提法。因此，只有针对胃癌风险人群进行的筛查，才是行之有效的方法。 ;; 根据我国国情和胃癌流行病学资料，对于年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群： ①胃癌高发地区人群； ②Hp 感染者； ③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病； ④胃癌患者一级亲属； ⑤存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。 ;;;血清学筛查;一、血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）检测;二、血清胃泌素17（gastrin-17,G-17）检测 ;三、Hp感染检测;v;四、血清肿瘤标志物检测;;; 尽管胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，但是胃镜检查依赖设备和内镜医师资源，且检查费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受度较差，即便对于日本等发达国家而言，尚未能实现用内镜进行大规模胃癌筛查。 首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而进行有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。; 由于胃腔较大，常规的被动式小肠胶囊内镜不适合胃部疾病的诊断，目前应用 成 熟 的 技 术 是 磁 控 胶 囊 胃 镜（magnetically-controlled capsule endoscopy，MCE），是将胶囊内镜（CE）技术和磁控技术成功结合的新一代主动式胶囊内镜，具有全程无痛苦、便捷、诊断准确度高的优点。;MCE优点;; 早期胃癌的内镜下精查应以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，熟悉早期胃癌的黏膜特征，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等可疑病灶，可根据各医院设备状况和医师经验，灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，不但可提高早期胃癌的??出率，而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。 ;;;;;根据前述“年龄+高危因素”定义所限定的胃癌“高危人群”，实际上胃癌/早期胃癌的检出率并不高，如何进一步提高筛查方法的检验效能是迫切需要解决的问题。 既往采用的胃癌高危人群评分系统均停留于“定性”评分，如血清 ABC 方法均采用阳性/阴性判断。事实上，不同检测方法的结果意义即“权重”不同，如能对不同的检测项目赋予一定的分值，从而采用“定量”评分方法，则有助于“精准”筛选出真正意义上的胃癌高危人群。先前 PG、G-17 等项目的检测界值均参考国外标准，不完全适用于我国人群，需要制定一套适合我国国情的胃癌高危人群评分系统。 ;;;中国早期胃癌筛查流程专家共识意见;;采用新型胃癌筛查评分系统，可以显著提高筛查效率，对胃癌发生风险最高的人群采取内镜精查策略，从而提高早期胃癌诊断率，同时可针对相对低风险人群采取适合的随访策略，节约医疗资源。 参考国内外的既往胃癌筛查方法，结合国内必威体育精装版的临床证据，建议推荐的早期胃癌筛查流程。 ;中国早期胃癌筛查流程专家共识意见;Thank you