医学神经科-颅脑临床应用.ppt

第三节 颅脑CT、MRI诊断 一、CT、MRI在颅脑的应用 颅内各种病变均适合于检查 1 颅内肿瘤 2 脑血管病 3 颅脑外伤 4 颅内感染性疾病 5 脱髓鞘及变性疾病 6 先天性畸形及遗传性疾病 第三节 颅脑CT、MRI诊断 二、CT检查方法 1. 检查前准备: 制动，作碘过敏试验 2. 扫描基线： 常规横断面眶耳线或上眶耳线，平行颅底 冠状面与眶耳线垂直（垂体 ?颅底?顶部病变） 3. 层厚/层距：一般10mm ，薄层扫描 ( 2~5mm) 4. 平扫：颅脑外伤，脑梗塞，脑出血 增强扫描：脑肿瘤，炎症，动脉瘤，AVM等 第三节 颅脑CT、MRI诊断 三、正常颅脑CT表现 1 颅骨：高密度（额，颞，顶，枕） 2 脑灰质：呈均匀等密度 2 脑白质：呈略低密度 3 脑脊液：水样低密度（脑室及脑池） 4 空气：低密度（鼻窦，乳突气房） 5 左右两侧结构对称，中线结构局中 （大脑镰，三脑室，四脑室，矢状窦） 第三节 颅脑CT、MRI诊断 四 MRI检查方法 1 患者准备：去除一切金属异物 2 体位：仰卧，头颅线圈，层厚8-10mm 3 扫描方向：横断面/矢状面/冠状面 4 扫描序列：T1WI / T2WI / MRA 5 增强扫描：鉴别肿瘤与水肿，帮助定性， 检出小病变，显示血管性病 变，提高病灶检出率 颅脑疾病CT、MR诊断 五、正常MR表现 各种组织 特点 T1WI T2WI 脑灰质 含水多，较长T1 T2 较低 较高 脑白质 含水少，较短T1 T2 较高 较低 脑脊液 长T1 T2 低 高 头皮 大量脂肪 高 较高 板障 脂肪/造血 高 较高 内外板/脑膜 无游离氢质子 无/低 无/低 乳突/鼻窦 无氢质子 无/低 无/低 肌肉 长T1、短T2 较低 较低 血管 流空效应 无 无 正常颅脑MR表现T1WI 正常颅脑MR表现（T2WI） 正常颅脑MR矢状面 正常颅脑MR冠状面 正常颅脑3DTOF法MRA 正常颅脑MRA（TOF） 四、颅内肿瘤CT、MRI诊断 （一）颅内肿瘤基本影像表现 1、CT直接征象－－密度异常 低密度：指肿瘤密度低于正常脑实质密度 肿瘤的坏死组织、囊变液化和脂类 等密度：指肿瘤密度与正常脑组织密度相等 常为实性肿瘤，无坏死，液化及出血 高密度：指肿瘤密度高于正常脑组织密度 瘤组织结构致密或钙化出血 混合密度：两种以上密度同时存在，多见于恶性肿瘤 四、颅内肿瘤CT、MRI诊断 MR直接征象－－信号异常 多数肿瘤：长T1长T2改变，T1WI低信号， T2WI高信号 少数肿瘤：与正常脑组织信号接近