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高钾血症 血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。高钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失衡。病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌的毒性作用。 抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。 神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。 急救措施 静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml或30～40ml加入液体滴注），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。 静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，以降低血清钾浓度。还有注入的钠,对钾也有对抗作用。 用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。 透析疗法：有腹膜透析和血液透析。 举例 12床 谢昊 男 3岁 喘息性支气管炎 K:3mmol/L 5%GS100ml +10%kcl3ml 静滴 护理要点 1跟踪实验室检查 2观察乏力情况 3注射部位有无疼痛（减慢速度，分散注意力） 4见尿补钾 5一般用法将10%氯化钾注射液10～15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注(忌静推)。 水溶性维生素 用糖配置，避光。 口服补液盐 注意事项 一包里有两袋，一大一小，一起冲水饮。（500，700ml) 等比冲水。 及时停药。 给小儿喂药的不同处理方式。 不同厂家，不同包装。 谢谢 儿科用药护理 授课对象 护生入科第二周 新入职护士入科第二周 授课目的 帮助新来者熟悉儿科用药特点，尽快适应儿科护理工作。 呼吸系统用药篇 甲强龙 氨茶碱 阿奇霉素 甲强龙 主要作用 抗炎治疗。 护理 1观察抗炎作用 2胃肠道反应 麦滋林(L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒) 胃肠道粘膜保护药 阿奇霉素 主要作用 针对肺炎支原体引起的感染 给药说明 由于阿奇霉素(AM)主要通过胆汁排泄，故肝功能不全者需慎用。当肌酸酐清除率≤ 40ml/min时，也需适当调整用药剂量。 护理要点 1观察咳嗽发热等症状缓解情况。 2注射部位血管可能有疼痛。 3胃肠道反应。建议输液之前喝粥或吃护胃药。口服药于饭后服用。 4一般用三天，停四天。根据具体情况。 茶碱 氨茶碱 多索茶碱 氨茶碱 多索茶碱 氨茶碱(Aminophylline) 为茶碱与乙二胺制成复盐，药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。 常用于哮喘。 不良反应 心血管系统：１茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快、用量太大及中毒时均可引起心律失常、 心率增快、血压骤降、兴奋不安、肌肉颤动、癫痫 、甚至惊厥。２心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常。因此患有心血管疾病者应用茶碱时应慎重。 呼吸系统：氨茶碱过量时可使支气管痉挛加重，引起呼吸困难。 消化系统：由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。 护理要点 1观察喘息有无缓解。 2控制输液速度。 3观察患儿有无兴奋及哭闹不安。 补充 安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范围就大，反之就小。 举例 ２床　马浩轩　２月　毛细支气管炎　 5%GS 50ml＋氨茶碱注射液0.02g静滴 10gtt/min 小剂量氨茶碱快速计算法 Xml/0.02g=2ml/0.5g X=(2ml/0.5g) ×0.02g =4 ×0.02 去掉单位：X/0.02=2/0.5 提问：若是2ml:0.25g剂型，如何计算。 消化系统 氯化钾注射液 水溶性维生素 口服补液盐 氯化钾注射液 氯化钾注射液(POTASSIUM CHLORIDE INJECTION ) 钾是细胞内的主要阳离子,其浓度为150～160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.5～5.0mmol/L。机体主