人禽流感、流感预防控制知识.ppt

人禽流感、流感预防控制 六个部分 流感、 人禽流感 基本知识 不明原因肺炎病例的发现、报告、会诊与排查 标本采集 人禽流感病例的诊断与治疗原则 感染控制原则 人禽流感防治进展 流 行性感冒 基本知识 什么是流感？ 流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。 流感潜伏期短、经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。 什么是流感？ 流感病毒在病毒分类学上属于正粘病毒科流感病毒属，可分为甲（A）、乙（B）和丙（C）三型。 A型和B型流感对人类威胁较大，其中A型流感抗原变异频繁，可引起世界性大流行，对人类威胁最大。 流感被列为我国丙类法定传染病。 相关定义 流感样病例：发热（腋下体温≥38℃流感暴发疫情的监测 ），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断的其他依据。 流感样病例的爆发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。 暴发疫情的预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。 流感监测病例定义和诊断标准 1．流感样病例 发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，缺乏其它实验室确定诊断依据。 2．临床诊断病例 2.1 流行病学史：在流行季节，一个单位或 地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 2.2 临床症状：急性起病，畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，但一旦发生常呈败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。 2.3 临床实验室检查：外周血象：白细胞总 数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症 患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降；胸 部影像学检查：重症患者胸部X射线检查可 显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴 有胸腔积液等。 诊断原则： 如果仅根据临床表现，很难区分流感导致的呼吸道疾病和其他呼吸道病原体导致的疾病，对流感病例的确诊往往需要实验室的诊断依据。但在流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备上述临床症状的可做临床诊断流感病例。 一般普通感冒或上呼吸道感染者症状较轻,以呼吸道症状体征为主,而流感则以发热和全身中毒症状为主,并在短期内出现相似流感样聚集性病例。 3．确诊病例 具备以下任何一项的流感样病例。 3.1从患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物，口腔含漱液、气管吸出物）或肺标本中分离出当时人群中流行的流感病毒； 3.2 患者恢复期（发病后2～4周）血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期（发病后7天内）有4倍或以上升高； 3.3患者呼吸道标本或肺标本采用免疫荧光或酶联免疫法检测到流感病毒特异的核蛋白（NP）或基质蛋白（M1），或亚型特异的血凝素蛋白；或用RT-PCR法、Real－Time PCR法检测到特异的病毒核酸； 3.4 采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，查到流感病毒粒特异的蛋白或特异的核酸。 流感和普通感冒的鉴别 Signs Symptoms Influenza Cold 起病 突然 缓和 发热 典型症状，高热 (39~40 少见 ?C); 持续3~4天 咳嗽 干咳，严重 干咳 头痛 显著