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小儿用药特点 内 容 提 要 小儿生理发育特点 年龄愈小细胞外液愈多,药物剂量要偏大; 年龄愈小体表面积相对愈大,外用药物剂量和浓度要小; 小儿5公斤 体表面积0.27平方米 成人人65公斤 体表面积1.73平方米 特殊途径 胎盘转移 抗体 药物 母乳分泌 药物 酒精 吸烟 脐带注射 药物 换血 新生儿肝肾功能发育不成熟; 小儿处在发育的阶段,要注意各个阶段系统器官的发育特点; 小儿的发育有几个阶段,从胎儿到青少年; 全身各个系统发育是不同步感觉运动神经到生殖. 小儿非生理发育因素 独生子女 医患关系 药物滥用(技术 经济利益) 小儿用药特点 小儿药物剂量的计算要点 按实际体重计算 小儿药物剂量按公斤体重计算,要注意年龄愈 小取剂量的上限,反之取下限;超过成人剂量 时应以成人剂量为限; 要注意每日还是每次每公斤; 要注意单位时间内的药物剂量,输液要计算速 度 （一）根据体重计算是最常用、最基本的计算方法 剂量/㎏.d×体重(㎏)---一日剂量 剂量/㎏/次×体重（㎏）--一次剂量 （二）根据体表面积计算主要用于细胞毒性及抗癌药物的计算 小儿剂量=S×每日（次）药物剂量/㎡ 30㎏小儿体表面积S（㎡）=体重（㎏）×0.035+0.1; 30㎏小儿体表面积S（㎡）=(体重（㎏）-30)×0.02+1.05; （三）按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精确的药物，如营养类药物可按年龄计算，比较简单易行。婴儿至2岁小儿剂量=年龄(月）/150×成人剂量 2岁~2岁剂量=年龄（岁）/（年龄（岁）+12）×成人剂量 （四）按成人剂量折算，用于未提及小儿剂量，剂量偏少，不常用。 小儿剂量=成人剂量/50×体重 年龄 剂量（占成人剂量） 出生~1月 1/18~1/14 1月~5月 1/14~1/7 6月~1岁 1/7~1/4 1~2岁 1/5~1/4 2~4岁 1/4~1/3 4~6岁 1/3~2/5 6~9岁 2/5~1/2 9~14岁 1/2~2/3 14~18岁 2/3~全量 小儿用药途径特点 口服 药物不要同食物一起服用 肌注 新生儿期严禁肌注 肌注部位要热敷 静注 慎用静脉途径 注意药物外渗 其他 要注意胎盘和乳汁途径对胎婴的影响 要充分利用脐带途径治疗疾病 必要时可直肠给药 小儿药物使用保管 要详细交代药物使用方法和注意事项 药物作用 副作用 服用时间 要保管好药物,以免误服或瞒服和不服 其 它 小儿病情变化快,要注意随时调整用药 要注意调动小儿机体修复能力,药物不是唯一 儿科常用药物 一、抗生素 1、β-内酰胺类：青霉素类和先锋霉素——首选，常用。 2、大环内酯类：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。 3、磺胺类——少用。 4、氨基糖甙类。 5、多肽类：万古霉素。 6、喹喏酮类。 （一）1、青霉素：注意询问药物过敏史，3天后需重新做皮试； 针剂：40万u/支，80万u/支 肌注：3-5万u/㎏.d Bid 静脉滴注：10-20万u/㎏.d Bid-Tid 严重感染时可加量 注：新生儿：10-15万U/㎏.d Bid 早产儿：3万U/㎏.d Bid 2、羟氨苄青霉素（益萨林） 针剂0.5/支，1.0/支 Sig 50-100mg/㎏.d iv Bid 严重感染：最大剂量200mg/㎏.d 3、阿洛西林 针剂1.0/支用法同上 口服阿莫西林颗粒0.125/包 阿莫西林胶囊0.25/粒 Sig 40-80mg/㎏.d PO Tid (二）头孢类 1、第一代头孢G+ 头孢唑啉钠 针剂