计划生育之宫内节育器ppt课件.pptVIP

* * * * * * 吉妮固定式宫内节育器 吉妮：新型的宫内节育器 比利时妇产科原生发明 世界卫生组织引入中国 国家计省委科技司推荐使用 特点： A.无支架：减少传统节育器带来的疼痛刺激和出血。 B.柔软 ：随子宫屈度弯曲，适合各种形态的子宫。 C.固定式：释放铜离子，避孕效果好，脱落率低。 D.吲哚美辛释放系统：缓解月经增多症状 适应症： 1.曾带器妊娠，传统宫内节育器脱落的妇女。 2.子宫颈口过于松弛，重度裂伤者。 3.宫腔深度大于9cm者。 4.劳动强度较大妇女。 作用时间： a.每个铜套70mg，溶解率2.4mg/年，理论上放置29年，建议使用10年。 (吲哚美辛20mg，释放100ug/日，减少月经量的效果在200天内。) b.大多妇女半年内适应节育器带来的月经改变。 放置时间： 1.月经间期，最好月经干净1-3天内。 2.人工流产同时。 3.剖宫产6个月后，自然分娩42天后。 4.中因，药流3个月后。 5.紧急避孕。 * * * 计划生育之—宫内节育器 北京阳光丽人妇科医院 主讲：张爱群 07-10-10 * * 宫内节育器 概述：宫内节育器(简称IUD)是一种放置在宫腔内的避孕器具。 1992年国家计划生育委员会统计，我国采取综合节育措施人数已超过1.98亿，其中采用IUD的妇女7791万人，占综合节育人数的39.1%。 宫内节育器的主要优点 高效：第一年妊娠可低于1/每百妇女（T380A）。 长效：可连续使用5年或更长时间。 安全：局部作用，对全身代谢无影响。 可逆：取器后生育能力很快恢复。 简便：一次放置，长期有效，便于检查。 经济：价格低廉。 * * 宫内节育器的发展史 无支架设计完全消除了支架带来的副作用 脱落极低 活性IUD提高了避孕效果 活性IUD 无支架（1985） | 活性IUD 有支架（1969） | 惰性IUD （1960） | 早期的IUD（1909） * * 第二个主题 有关该主题的详细内容 支持信息和示例 该主题与听众的联系 * * 第三个主题 有关该主题的详细内容 支持信息和示例 该主题与听众的联系 * * 活性宫内节育器 A.利用IUD 为载体，缓慢释放铜或孕激素（第二代宫内节育器） B.妊娠率及脱落率明日明显低于不锈钢圆环。 C.1992年9月中国政府已定量布：从1993年开始，所有新放置的IUD将由惰性改为活性IUD。 计生委优选IUD的标准 放置一年 放置两年 妊娠率?2% 妊娠率?3% 脱落率?4% 脱落率?6% 因症取出率?4% 因症取出率? 6% 妊娠率承受着铜表面积的增加而降低 铜 T200 1.7%（每百妇女应用一年） 铜 T2300 0.6% 铜 T380 0.2% 铜在宫腔内不断被溶蚀，承受着年限的延长，尾丝可发生缺损甚至断裂，影响避孕效果，改为铜套铜丝中加银芯。 * * IUD的命名 根据其形状，材料，所携带物质及含量而命名。 Tcu220c Tcu380Ag 形状T T 铜表面积220mm2 380mm2 C表示铜套 Ag 铜丝内有银丝 宫内节育器的作用机理 子宫内引起显著的无菌性炎性反应 增加前列腺素的合成和释放 干扰几种子宫内膜酶的活性 免疫球蛋白的含量增高 带铜IUD 铜对精子和胚泡有毒性作用。 减少使胚泡着床必不可少的酶的含量。 使子宫内膜黏液液化，使胚泡和子宫内膜不能有效接触。 释放孕激素IUD子宫内膜腺体萎缩，宫颈黏液变粘稠。 宫腔内释放的铜离子半数经内膜吸收，在行经期随着内膜脱落排出体外，半数在宫腔中直接经宫颈黏液排出体外，故不影响全身血中的铜离子水平。 * * 宫内节育器放置术 A.适应症：育龄妇女，自愿放置而无禁忌症 者。 B.禁忌症： （1）生殖器官炎症，如急慢性盆腔炎，阴道炎，宫颈急性炎症和重度糜烂及性传播疾病。 （2）频发月经，月经过多或有不规则阴道出血者。 （3）生殖器官畸形(如双子宫，子宫纵隔) （4）生殖器官肿瘤，卵巢肿瘤等慎用。 （5）各种较严重的全身性疾病，如心力衰竭，心瓣膜疾病，中重度贫血。 （5）血液病和各种疾病的急性期。 （6）子宫颈内口松弛，（固定式IUD除外）及严重的子宫脱垂。 （7）宫腔小于5