压疮管理ppt课件.ppt

（五）预 防 措 施 （五）预 防 措 施 * * 血液中毒肾内科 李春颖 压疮的护理管理 内 容 提 要 1 压疮管理的现状 2 压疮的管理目标 4 压疮管理的总结和体会 3 压疮管理的实施方案 以预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质量管理 是护理研究的重点和难点问题 一、压疮管理的现状 根据患者疾病的不同，发生率也有所不同 神经系统疾病患者25.0％～85.5％； 住院老年人10％～25％ 昏迷、截瘫患者24～48％ 压疮发生率 美 国：住院患者3％～6％； 日 本：住院患者5.8％ 加拿大： 住院患者平均26.2％； 中 国：…… 压疮发生率 医院 产生医疗纠纷 医疗质量受到质疑、名誉受损 护士 工作量增加 心理负担加重 患者 加重病情，延长康复时间，增加治疗费用 严重时还可继发感染引起败血症而危及患者生命 心理痛苦 压疮对医院护士患者的影响 国内外研究现状 项 目 国 外 国 内? 压疮发生 部分是可预防的，但并非全部 完全可以预防的 评估工具应用 使用危险因素量表预测、规范 临床经验预测、缺乏量化指标 预防压疮措施 有效，减少外力不良损害，保持和提高组织耐受力 经验，无权威性的指导原则 压疮创面护理 皮肤、创面评估、预防与管理 尚无系统评估、创面护理 压疮管理 全方位、全程教育与管理 凭经验、直觉、惯例及未经验证的理论 小组的组织结构 小组的工作目标 二、压疮的管理目标 小组组织结构图 护理部 压疮质控组 各科室护士长压疮管理员 三级质控 入院评估常规化 发生难免压疮患者预先报告制度化 管理小组指导具体化 管理指标客观化 目 标 达到常规化、程序化、科学化、规范化 患者、临床护士和医院三方受益 防范与减少患者 压疮发生 有压疮风险 评估与报告 制度，有压 疮诊疗及护 理 实施预防 压疮的有 效护理措 施 目标 【 A 】 符合“B”，并 1.持续改进有成效 2.高危患者入院时压疮的风险评估率100% 【B】符合“C” ，并 1.职能部门有督促、检查、总结、反馈，有改进措施 2.对发生压疮案例有分析及改进措施 【C】 1.有压疮风险评估与报告制度,工作流程 2.有压疮诊疗与护理规范 3.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 1.1有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范 1.有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范 评审要点 评审标准 衡量医疗质量标准 面 临 哪 些 挑 战 V1 压疮管理实施方案 3 2 4 5 1 压疮危险因素筛查 压疮报告 压疮预防流程 难免压疮危险申报 压疮护理会诊 7 6 护理质量考评 8 压疮病例讨论 压疮监控记录单及实施记录 压疮管理的实施方案 新入院、转科、术后患者压疮风险评估常规化 压疮危险因素评估采用Waterlow’s评分法评分 10分表明有发生压疮的可能，但可能性较小 15分为高度危险患者 20分为非常危险患者 当Waterlow’s 15分，责任护士应及时报告病区护士长，并上报护理部，制订切实可行的预防措施 （一）压疮危险因素 筛查 ≥ ≥ 难免压疮：是指因患者的某些自身条件(如严重水肿、恶液质、强迫体位等)采用现有护理手段难以预防的压疮 申报：符合难免压疮危险申报条件者，应填写压疮申报表，于24h内上报护理部 （二）难免压疮危险申报 对于院外带入、转科带入或住院期间发生的压疮 应在24h内如实填报患者压疮/皮肤破损报告表， 上报护理部 （三）压疮 —报告 落实制度 采取措施 健康教育（告知发生压疮的危险、配合） 压疮标识挂病人床头 患者及家属知情同意，签字 完善记录 （四）压疮预防流程 尊敬的XX您好： 为了您的健康，减少压疮的发生，我们为您介绍压疮预防的保健知识。 所谓压疮是指身体的局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破溃和坏死。发生压疮，对患者的健康危害很大，影响疾病的治疗，甚至影响生命。 您在我院住院期间，根据您的病情，依照wateriow′s压疮评估表，您应得分--------，超过10分，就有发生压疮的危险，为了预防压疮的发生，我们将采取以下预防性护理措施，请您及家属予以积极配合。 压疮预防知情同意书 1. 减少或消除对组织的压力，要定时翻身，使用气垫床。 2. 避免摩擦力，翻身及搬动时避免拖拽损伤皮肤。 3. 避免物理因素刺激，要保持床单平整；对感觉障碍的肢体禁忌使用热水袋，取放便器时，防止划伤皮肤；对于大小便失禁的病人，要及时清理，防止浸渍皮肤。 4. 使用压疮贴膜，避免压疮的危险因素。 以上预防性护理措施在一定程度上预防压疮的发生，但是不能