卡介苗乙肝疫苗接种技术要求ppt课件.pptVIP

意外暴露HBV后的处理 血清学检测。应立即检测HBsAg、抗－HBs、ALT等，并在3和6个月复查。 主动和被动免疫 1、已接种乙肝疫苗且抗－HBs≥10mIU/ml，不必处理 2、未接种或虽接种乙肝疫苗但抗－HBs＜10mIU/ml或抗－HBs 水平不详，应立即注射HBIG200～400IU并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20μg），于1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗（20μg）。 龙岗区疾病预防控制中心计划免疫科 林少杰 电话* * * 不同感染年龄转化为乙肝病毒携带者的比率 慢性携带率(%)) 85~95 25~45 5~10 感染时间 围产期 儿童时期 成人 母亲已感染HBV的婴儿接种乙肝疫苗的效果 接种时间 HBsAg阳性率（%） 出生24小时内 14.67 出生后24小时后 29.55 出生后1个月 38.71 出生后6个月 62.50 各组间有明显差异。 接种实施方法 上臂三角肌 注射部位应选择肌肉较丰富，与大血管、神经距离相对较远的部位。 不能臀部注射：臀部脂肪层厚，接种时易将疫苗注入脂肪层中，脂肪层中血液循环较差，减少了吞噬细胞与疫苗的接触，从而影响了将抗原处理呈递给免疫活性细胞，因而降低了抗体阳转率。 肌内注射 协助病人处于正确姿势，选定注射部位。消毒皮肤，待干。排尽注射器内的空气。左手错开并绷紧皮肤，右手持注射器如握笔姿势，右手中指固定针栓，针头与皮肤成70°--90°角，迅速剌入。右手固定针头，左手抽及无回血后，缓慢注入药液，注射毕，用无菌干棉签轻压针剌处，快速拔针。若有回血，应更换注射部位，重新入针。 一般婴儿：重组（酵母）乙肝疫苗为5μg。 母亲HBsAg阳性婴儿：应在出生后24小时（最好12小时）内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），剂量应≥100IU，同时在不同部位接种10ug酵母重组或20ug中国仓鼠卵细胞（CHO）重组乙肝疫苗。 越早越好！ ——引自《慢性乙型肝炎防治指南》（中华医学会 肝病分会、中华医学会感染病学分会联合制订） 早产儿的接种问题： HBsAg阳性母亲所生早产儿，应接种乙肝疫苗和HBIG； HBsAg阴性母亲所生早产儿可以接种乙肝疫苗，但阳转率比正常新生儿低。 母乳喂养儿的接种问题： 对于HBsAg阳性母亲所生早产儿，在出生12小时内接种乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳 HBsAg不详母亲所生新生儿接种问题： 各单位应建立急产孕妇HBsAg应急检测机制，保证新生儿出生12小时内出具相应检测 结果。 给孕妇注射HBIG可否预防母婴传播 不能 WHO建议的乙肝免疫策略中无此法 卫生部建议的乙肝免疫策略中也无此法 世界上没有哪个国家用此法来阻断HBV母婴传播 大面积使用HBIG可能产生免疫逃逸株，导致乙肝疫苗预防无效 给携带HBsAg的母亲注射HBIG，可能形成抗原抗体复合物，对机体有潜在危险 乙肝疫苗接种禁忌症： 　　发热、严重皮肤湿疹，严重脏器畸形。 乙肝疫苗接种注意事项 1.严禁与其它疫苗混合在一个注射器内接种。 2.使用前充分摇匀，使疫苗中的氢氧化铝佐剂完全悬浮。 3.如安瓿破裂、容量不足、变质、有摇不散的凝块、超过效期均不得使用。 4.不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。 意外暴露HBV后的处理 血清学检测。应立即检测HBsAg、抗－HBs、ALT等，并在3和6个月复查。 主动和被动免疫 1、已接种乙肝疫苗且抗－HBs≥10mIU/ml，不必处理 2、未接种或虽接种乙肝疫苗但抗－HBs＜10mIU/ml或抗－HBs 水平不详，应立即注射HBIG200～400IU并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20μg），于1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗（20μg）。 新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种告知 接生前发放《深圳市新生儿预防接种告知书》 告知内容：接种疫苗名称、作用、禁忌证、不良反应以及注意事项 家长签收 新生儿卡介苗、乙肝疫苗接种记录与预约 负责新生儿接生的单位在接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗后，应当填写在《儿童预防接种证》详细记录疫苗批号和接种时间，同时告知家长在1个月内到居住地的接种单位