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妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【病因】 胎儿因素：胎儿心血管系统功能障碍，胎儿畸形。 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【病因】 脐带、胎盘因素：脐带血运受阻（脐带受压，脐带过长或过短）。 胎盘种植异常、形状异常、发育异常。 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【病理生理】 缺氧 心血管系统 中枢神经系统 泌尿系统 胃肠系统 呼吸系统 代谢系统 胎心率变化 脑水肿、坏死 肾功能不全 胎粪排出 呼吸窘迫综合征 酸中毒 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【临床表现】 胎心音改变 胎动异常 羊水胎粪污染:一度为浅绿色,二度为黄绿色并混浊,三度为棕黄色,稠厚. 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【处理原则】 宫口未开全：胎儿窘迫不严重，予吸氧，左卧位，严密观察 。 宫口开全，胎先露达+3----阴道助产娩出。 缩宫素因素：应停用。 上述处理无效，立即行剖宫产。 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【护理要点】 左侧卧位、间断吸氧 病情观察 做好术前准备、新生儿抢救准备。 心理护理 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 新生儿窒息 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【定义】 新生儿窒息：胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态，是新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况。 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【病因】 胎儿窘迫 胎儿呼吸道阻塞 颅内出血及呼吸中枢损伤 药物抑制 其它 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【临床表现】 轻度窒息：轻度窒息：Apgar评分4—7分 重度窒息：Apgar评分0---3分 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【处理原则】 以预防为主、及时抢救 早期预测 及时复苏 保暖监护 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【护理要点】 配合医生进行ABCDE程序复苏 保暖 氧气吸入 第三节 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【小结】 高危妊娠具有一定的风险，孕妇、家属及医护人员要给予着够的重视，确保母子平安。及时发现高危因素，予以正确处理，熟练掌握新生复苏技术。 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【复习思考题】 1．高危妊娠的定义及范畴。 2．高危妊娠的监护措施包括哪些。 3．怎样对高危妊娠进行产科处理。 4．简述胎儿电子监护的功能。 5．哪几项实验室检查可测定胎盘的功能。 6．预测胎儿宫内储备能力的方法有几种。 7．胎儿窘迫及新生儿窒息的定义、临床表现、护理措施。 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【监护措施】 功能 记录胎心率--------基线胎心率及周期性胎心率 预测胎儿宫内储备功能 返回监护措施 返回监护措施 返回监护措施 返回监护措施 返回监护措施 返回监护措施 返回监护措施 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【护理要点】 A、清理呼吸道 B、建立呼吸 C、维持循环 D、药物治疗 E、评价 返回监护措施 第六章 高危妊娠管理 第六章 高危妊娠管理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【教学目的与要求】 1.了解高危妊娠的范畴、监护措施、处理原则、胎心电子监护。 2.掌握高危妊娠的护理、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理。 第一节 高危妊娠及监护管理 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【定义】 高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。 第一节 高危妊娠及监护措施 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【范畴】 孕妇年龄16岁或≥35岁 有异常孕产史 各种妊娠并发症 各种妊娠合并症 可能发生分娩异常者 妊娠期接触有害物质者 盆腔肿瘤或曾有手术史者 第一节 高危妊娠及监护措施 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【高危儿】 高危儿： 孕龄37周或≥42周 出生体重2500g 小于孕龄儿或大于孕龄儿 出生后1分钟阿氏评分0～3分 产时感染 高危妊娠产妇的新生儿 手术产儿 新生儿的兄姐有严重的新生儿病史或新生儿期死亡等 第一节 高危妊娠及监护措施 妇产科护理学 第六章 高危妊娠管理 【监护措施】 （一）人工监护 确定孕龄 宫底高度及腹围 宫底高度（cm)x腹围（cm）+200=胎儿体重 (g) 宫底高度是指耻骨联合上缘到宫底的弧形长度。 腹围指下腹最膨隆处绕脐