药理学教学（广西医科大学）第四十章 抗菌药概述.pptVIP

* 突变（mutation） 发生在以前敏感的细胞 发生在基因编码蛋白质的过程，使其结构改变，不再与药物结合 发生在负责转运药物的蛋白质、某个调节基因和启动子，从而改变靶位，转运蛋白或灭活酶的表达 * 转导（transduction） 转导由噬菌体完成 噬菌体的蛋白外壳上掺有细菌DNA，如这些遗传物质含有药物耐受基因，则新感染的细菌将获得耐药，并将此特点传递给后代 * 转化（transformation） 细菌将环境中的游离DNA掺进细菌这种转移遗传信息的方式叫做转化。 * 接合（conjugation） 细胞间通过性菌毛或桥接进行基因传递称之为结合 编码多重耐药基因的DNA可能经此途径转移，它是耐药扩散的极其重要的机制之一 * 1.联合用药的效果：四大类抗菌药：Ⅰ类为繁殖期杀菌药；Ⅱ类为静止期杀菌药；Ⅲ类为速效抑制药；Ⅳ类为慢效抑菌药。Ⅰ与Ⅱ类：协同。 Ⅲ与Ⅳ类：相加。 Ⅰ与Ⅲ类：拮抗。Ⅰ与Ⅳ类：无关。Ⅱ与Ⅲ类：相加或协同。 Ⅱ与Ⅳ类：无关。 * 2.不适当的给药方案和疗程；疗程应至体温正常，症状消失后3-4d；对于急性感染，药后疗效不显著，用后48-72h考虑改药。 3、注意综合性治疗及用药情况动态性调查和监测。 * 复习思考题  1.什么是抗菌谱，MIC和MBC？ 2.Antimicrobial agents的主要作用机理是什么？ 3.导致病原微生物对antimicrobial agents耐药的主要机制是什么？ ? * 第41章 抗菌药物概论 (Chapter 41 General Consideration of Antimicrobial agent) 副教授 周 燕 电话邮箱163.com * Drug Host (patient) Infectious pathogen Host defenses infection Antimicrobial effects Pharmacokinetics Fig.40-1 the relationship of Host-Drug-Pathogen in chemotherapy resistance Chemotherapy and toxicity * 抗菌药物概论主要内容 抗菌药物的发展简史 常用术语 抗菌药物的作用机制 细菌耐药性 * 重点 1.抗微生物药是现代药物发展中最常用和最具有潜力的一类药物; 2.本章抗微生物药的基本概念,包括:抗菌谱、化疗指数、抑菌药、杀菌药、最低抑菌浓度、最低杀菌浓度和抗生素后效应; 3.抗微生物药的作用机制; 4.细菌的耐药机制,包括：产生灭活抗菌药物的酶、抗菌药物作用靶位的改变、减少药物的吸收、增加药物的代谢与灭活。 5.抗菌药物的适应证、抗菌药的联合应用、抗菌药物的预 防应用。 * 抗菌药物概论 化学治疗(chemotherapy) 对所有病原体，包括微生物、寄生虫，甚至肿瘤细胞所致疾病的药物治疗.化疗药 化疗药物治疗病原体所致疾病，应注意宿主机体、病原体和药物三者之间在防治疾病中的相互关系 * 抗菌药物概论 抗微生物药 （antimicrobial drugs） 用于治疗病原微生物感染性疾病的药物 能抑制和杀灭病原微生物 对人体细胞没有损害 主要有抗菌药物（antibacterial drugs）抗真菌药(antifungal drugs)和抗病毒药（antiviral drugs） * 第一节 抗菌药物的发展简史 和常用术语 * 化疗药物发展简史 古希腊人用雄蕨（male fern）作为肠道驱虫药 古印度人用大风子(chaulmoogra)治疗麻风病 我国古代人用豆腐霉治疗疖、痈也在史书上有所记载 16世纪水银被用于治疗梅毒 17世纪金鸡纳树皮用于治疗疟疾. * 化疗药物发展简史 1935年德国学者Domagk报道红色染料百浪多息(Prontosil)对链球菌及其他细菌感染的小鼠具有保护作用 1929 Fleming（1929）发现了青霉菌培养液的抗菌作用 1940年Florey和Chain继Fleming（1929）之后，提炼青霉素结晶作为细菌感染性疾病的化学治疗，由此开创了抗生素“黄金年代” * 常用术语(Technical terms)  抗菌谱（antibacterial spectrum） 抗菌药物的抗菌范围 广谱抗菌药(broad antibacterial spectrum)