腰椎滑脱及术后护理、健康指导[1].pptVIP

腰椎滑脱的护理 术前护理： 指导病人戒烟、戒酒 教给病人正确有效的咳痰方法，避免术后因咳痰无力，发生坠积性肺炎。 预防感冒，减少外出，避免到人多的场合。 保证足够的睡眠，睡眠欠佳者，可遵医嘱口服安眠药物。 加强营养。多食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质，提高抵抗力。 指导患者练习床上大小便。养成习惯，可避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘。 根据病情指导三点式、五点式功能练习（三点式：头及双足跟；五点式：头、双肘及双足跟） 腰椎滑脱的护理 术后护理 保持引流通畅，保持有效吸引状态，观察引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅。防止引流管扭曲、打折、脱落，每2h自上而下挤压引流管一次，防止堵塞。 观察刀口渗血情况，如不慎弄脏敷料，应及时更换。 加强皮肤护理，定时翻身（每2小时），保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。 导尿病人预防泌尿系感染，给予会阴擦洗Bid，拔除尿管后鼓励病人尽早床上解小便，排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部，听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。 观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。 术后3天，开始指导直腿抬高运动，防止神经根粘连。 排气后可给予少量多次流质饮食，逐步过渡到半流质，普食。 拆线后，进行“三点式”“五点式”功能锻炼。 指导病人佩戴好腰围起床的方法。 腰椎滑脱的护理 出院健康教育 视病情卧床休息3个月，下床活动时，应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。 下床活动应佩戴腰围，卧床时避免使用，以防形成腰背肌无力。 3个月可去除腰围活动，活动幅度应循序渐进。 半年内避免重体力劳动，禁搬重物。 加强营养。多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘。 术后3个月门诊复查。 腰椎滑脱 沈琳 腰椎滑脱的定义 脊柱滑脱通常指某节椎体向前或向后移位,常见于腰椎，在我国是骨科常见病之一。 腰椎滑脱分为发育不良性（包括高度发育不良性及低度发育不良性）、峡部裂性、退变性、创伤性和病理性等6种。 其中又以峡部裂性及退变性多见。 * * 腰椎滑脱的病因学 腰椎滑脱的病因至今尚不十分明确，大量研究表明先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能的重要原因，一般认为以后者为主。 * * 腰椎滑脱的病因学 * * 腰椎滑脱的临床表现 下腰痛：长期反复发作，站立行走、负重及弯腰加重，卧床休息减轻； 坐骨神经痛，下肢相应神经支配区疼痛、麻木，膝腱、跟腱反射异常，直腿抬高试验(+)； 椎管狭窄表现：间歇性跛行； 马尾综合征：鞍区麻木，大小便异常，下肢肌力下降，肌肉萎缩，不全性瘫痪 * * 腰椎滑脱症的影像学表现 * * 腰椎滑脱症的影像学表现 * * 腰椎滑脱的治疗 保守治疗：卧床、牵引、理疗、支具或腰围、药物、手法、腰部肌肉锻炼等达到消炎止痛、缓解肌肉紧张、促进局部循环、调整小关节位置； 手术治疗：矫正畸形、解除神经根压迫、加强腰椎稳定、提供骨融合、解除疼痛。 * * （一）腰椎滑脱症的保守治疗 1、卧床休息 减轻腰部负荷 2、制动：腰围、外固定支具 外界加强稳定性 3、牵引 缓解肌肉紧张、调整小关节位置 * * （一）腰椎滑脱症的保守治疗 4、腰背肌锻炼 * * （二）腰椎滑脱症的手术治疗 1、手术指征： 顽固性下腰痛或下腰痛迅速加剧，经保守治疗无效； 伴发腰椎间盘突出或椎管狭窄，出现间歇性跛行、马尾综合征； 病程长，逐渐加剧，影像学证实滑脱进展； Ⅲ度以上严重腰椎滑脱。 * * （二）腰椎滑脱症的手术治疗 2、手术方式、步骤： 椎管减压； 滑脱复位； 内固定术； 植骨融合。 * * （二）腰椎滑脱症的手术治疗 （1）椎管减压 （2）滑脱复位 （3）内固定术 （4）植骨融合 * * * * 谢谢！