急救操作危险防范指导(莫佩妙).pptVIP

急救操作的危险 防范指导 一、护理质量、护理安全，是永恒的主题 1.急诊功能 第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。 一、护理质量、护理安全，是永恒的主题 2. 医院“院中院” 第二十条：急诊科以急诊医师及急诊护士为主，承担各种病 人的抢救、鉴别诊断和应 急处理。急诊患者较多的 医院，还应安排妇产科、 儿科、眼科、耳鼻喉科等 医师承担本专业的急诊工作。 一、护理质量、护理安全，是永恒的主题 3.急诊护士要求——终生学习 应当具有3年以上临床护理工作经验，经规范化培训合格，掌握急诊、危重症患者的急救护理技能，常见急救操作技术的配合及急诊护理工作内涵与流程，并定期接受急救技能的再培训，再培训间隔时间原则上不超过2年。  二、急诊护士要做哪些急救操作 搬运和转运、输液输血、给药、吸引、三腔双囊管 CPR、气管插管、除颤、呼吸机、洗胃、胃肠内营养 三、这些操作会出现哪些危险和问题？ 1. 搬运和转运——搬运：错位、擦伤；转运：管路脱落、病情变化 三、这些操作会出现哪些危险和问题？ 2. 输液输血——输液：渗出致坏死、静脉炎、查对错误；输血：凝血、溶血、输血反应 3. 给药——查对错误 三、这些操作会出现哪些危险和问题？ 4. 吸引——窒息、心衰、心律失常、停博 5. 三腔双囊管——球囊充气与压力错误、窒息 三、这些操作会出现哪些危险和问题？ 6. CPR——肋骨骨折 7. 气管插管——堵塞、插管错误、移位 三、这些操作会出现哪些危险和问题？ 8. 除颤——灼伤、选择方法错误 9. 呼吸机——设置错误、报警判断错误、管路错误 三、这些操作会出现哪些危险和问题？ 10.洗胃——窒息、肺水肿、穿孔、出血 11. 胃肠内营养——窒息、腹部膨隆 四、对策 1. 搬运和转运： 1）转运前 评估患者病情及转运过程中可能出现的病情变化，携带所需抢救药品和器械，并保证处于完备状态。选择正确的转运方法和途径，妥善安置各种管道。危重症患者由医生、护士共同护送。 四、对策 1. 搬运和转运： 2）转运过程 密切观察患者的生命体征变化，保持支持生命体征的医疗设备的有效性，如简易呼吸器、监护设备、氧气、静脉泵等。保证各种管路通畅、固定牢固，输液或输血时严防空气进入。 四、对策 1. 搬运和转运： 3）转运交接 应与转入病房护士交待患者相关情况如病情、转运中情况、目前状况、所接受的治疗、剩余药品（血）等，并在专有记录本上记录并双方签字。 四、对策 2. 输液输血 1）把住配液关——设置专职配液班，双查对；执行人签字。 2）把住查对关——查对制度、交接班理念和制度。 四、对策 2. 输液输血 3）了解药物理化性质：高危药物——大部分的血管活性药物、大分子的药物、偏酸的药物，渗出一定拔针，给予先冷敷后热敷的处理。 四、对策 2. 输液输血 4）输血规范流程，两人核对确保无误；输血前给药，注意钙剂与枸橼酸钠的作用，防凝滞。 5）使用套管针进行输液、输血，避免使用头皮式钢针。 四、对策 3. 给药： 严格查对，包括抢救给药的口头医嘱复述制度。 4. 吸引： 吸痰前，膨肺给氧2分钟，动作轻柔，观察生命体征，履行告知很重要。 四、对策 5. 三腔双囊管： 球囊压力一定要正确，防止压迫不利而出血；球囊打气一定要合适否则牵引压力大就会把气囊拉出来导致窒息。处理：剪断管路的前端。