[2017年精编]矫形器的基本作用.docVIP

矫形器的基本作用 2011-02-17 16:17 矫形器的基本作用现代矫形器是由经过专业训练的矫形器师制作的。与其他治疗方法所不同的是，矫形器治疗常常需要临床医师、物理治疗师与矫形器师的密切配合。矫形器的基本功能如下。一、限制肢体运动，保持关节稳定??? 通过限制异常运动，如固定性踝足矫形器可限制足踝的各方向活动；通过对肢体的固定，促进骨折的愈合或利于软组织损伤的消炎、减轻疼痛，如各种固定性矫形器。二、矫正畸形，防止畸形的发展??? 柔软性畸形可以利用矫形器矫治，如脊柱侧凸矫形器；对僵硬性畸形或手术矫治前的患者，可利用矫形器限制畸形的发展，如足外翻矫形器。? 三、牵引作用，缓解症状??? 通过对脊柱的牵引，缓解神经压迫症状，减轻疼痛，如颈椎矫形器、腰椎牵引带。四、免荷作用，减轻疼痛??? 免荷式矫形器是为减轻下肢承载的负荷而使用的矫形器。常用的免荷式矫形器有髌韧带承重(PTB)矫形器和坐骨承重矫形器，避免了伤残部位的承重。五、功能代偿，辅助肢体运动??? 能够辅助肢体关节运动的功能性矫形器。如利用弹簧或橡皮筋的弹力来代偿麻痹肌肉功能的指伸展辅助矫形器、动态对掌矫形器等。六、保护作用，预防组织损伤??? 通过对关节周围软组织的强固和对关节活动的适当限制，增强关节的稳定，防止关节及肌肉、韧带的损伤，如护肩、护肘、护膝等各种软性护带及软性围腰等。 上肢与下肢不同，其功能不是支撑体重，而主要是发挥手的灵巧持物功能。上肢矫形器除了用于稳定关节、矫正畸形外，更常用于辅助或替代手的功能。这类矫形器又称功能性矫形器或动力性矫形器。一、装配上肢矫形器须知??? 1．矫形器辅助瘫痪肌所残留的肌力，或替代完全瘫痪肌肉的功能。例如对桡神经损伤的病人，使用矫形器支撑腕部中立位或轻度背伸位，可以更好地发挥正中神经、尺神经及所支配肌肉的功能。又如C5平面四肢瘫的病人，使用辅助握持功能的矫形器，可明显改善自理生活能力。 ??? 2．矫形器的握持辅助力量应适当，以满足辅助病人的日常生活需要，但不能力量过强，以免损伤感觉障碍的手指。??? 3. 动力替代矫形器只能提供一种形式的握持动作。??? 4．配置电动矫形器的病例，必须能够可靠地操纵矫形器的控制器。控制器常常安装在肩部，这要求肩部有良好的肌力和感觉。??? 5．手部矫形器会遮掩其覆盖区的触觉，因此对手部感觉部分缺失者，不宜使用这类矫形器。例如C7平面以下四肢瘫使用手部矫形器时，尽管矫形器有辅助握持功能，但可能掩盖了C6支配区所存留的感觉。 ??? 6．矫形器可以通过保护肢体达到止痛和防止畸形的作用。例如，限制手及腕部活动的矫形器，可以减轻类风湿性关节炎造成的疼痛；肘部烧伤的病人使用矫形器可防止肘关节屈曲挛缩。??? 7．病人配置多个不同功能的矫形器，要比仅使用一个功能复杂的矫形器为好。??? 8．矫形器可以矫正畸形。例如爪形手畸形是由掌指关节过伸挛缩造成的，持续使用向掌指关节背侧施加压应力，在手掌和近节指骨向掌侧施加对应力的矫形器，可减轻爪形手畸形。 二、医疗监督??? (一)采集病史主要内容??? 1．疼痛? 询问疼痛的部位，是持续性的还是偶发的?疼痛的性质是抽动的痛、灼痛、钝痛，还是锐痛?记录疼痛发生的日期，诱发因素和缓解因素。??? 2．功能障碍? 询问病人日常生活有何种功能障碍?职业和非职业活动有何种功能障碍?活动持续时间与疲劳的关系如何???? 3．既往矫形器治疗史? 了解病人以往是否使用矫形器治疗，对海序效果是否满意对矫形器的材料、重量、穿着、设计、耐久性是否满意???? 4. 治疗目的? 病人要求治疗是为了减轻疼痛、改善握持功能，还是为改善外观???? (二)体格检查的内容??? 1．肢体的力线及畸形? 上肢力线是否正常，手部有无爪形畸形、猿手、垂腕畸形???? 2．关节活动度检查肩、肘、腕关节的活动度，以及掌指关节的活动度。??? 3．肌力? 特别注意检查病人的握持力，以及将手放置于功能位的能力。? ??? 4．感觉? 检查病人的感觉状况，特别是手的痛觉、压力觉、温度觉和本体觉。 ??? 5．皮肤情况? 检查拟装配矫形器区的皮肤，注意有无溃疡、擦伤、皮炎、萎缩及营养改变。??? 6．手技的灵巧性? 观察病人穿袜、鞋和系鞋带、钮扣等的能力，哪只手为优势手??? 7．视力? 病人的视力应足以保证独自完成穿衣等日常生活动作。尽管“脊柱矫形器”这一术语已广泛使用，但应避免这一术语与“脊柱内固定器”产生误解。矫形器与脊柱内固定器具的明显区别，前者使用于身体外部，后者植入体内。脊柱矫形器是通过作用于皮肤、软组织、肋骨的应力，来达到稳定脊柱和矫正脊柱畸形的目的。按矫形器所覆盖的范围，将脊柱矫形器分为：颈椎矫形器(CO)、腰骶矫形器(L