“临床营养学〉第四章.pptVIP

　 　 　 坚持预防为主，从儿童、青少年开始，终生坚持。 宣传教育，积极改变人们的生活方式。 鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物，富含维生素和微量元素的膳食。 应长期坚持减重计划，速度不宜过快，不可急于求成。 必须同时注意防止与肥胖相关的疾病 树立健康体重的概念 (五)肥胖症的干预与治疗 　　 合理安排饮食 加强体力活动和锻炼 行为疗法 药物治疗 外科手术治疗 肥胖症的治疗 1.控制总能量摄入 循序渐进，控制减重速度 使每日总能量摄入比原来日常水平减少1/3（男性1200~1500kcal/日，女性1000~1200 kcal/日） 调整供能营养素比例：高蛋白、适量碳水化合物、低脂肪 膳食调整原则 2.增加富含膳食纤维的食物 新鲜蔬菜、粗杂粮，增加食物体积，减少饥饿感 3.保证非热能营养素的充分供应 各种维生素、常量元素、微量元素，适当限制钠盐摄入 4.限制辛辣及刺激性食物及调味品 5.培养良好的饮食习惯 少吃零食、甜食和含糖饮料。一日三餐要定时定量，早餐一定要吃，晚餐一定要少。 十三种公认减肥食品 ： 牛奶、葡萄、苹果、大蒜、韭菜、洋葱、香茹、胡萝卜、冬瓜、海带、燕麦 、玉米和牡蛎。 流调提示，膳食钙与体重之间呈负相关。钙摄入少的人群，易出现体重增加或肥胖的现象。 运动疗法 在有氧运动中，初期由糖供能，后期为脂肪；脂肪细胞释放大量的游离脂肪酸，使其变小；血糖被消耗而不变成脂肪，结果脂肪减少，体重下降。 1 运动强度：运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率+年龄=170。 运动频率：每周4~5次。 运动时间：每次不少于30分钟，时间在 晚饭前两小时最佳。 1 1 运动方式： 一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。 1 五、骨质疏松症 概念： 骨结构稀疏、骨重量减轻、骨脆性增加， 容易骨折 的一种疾病。 骨质 骨基质，35％主要成份为胶原蛋白 骨矿物质，65％主要由钙、磷酸根和羟基结合 而成 35岁左右，骨量达最高峰，以后骨量逐渐下降。骨丢失率随年龄增长而增加，女性在50岁以后丢失最多，男性则在70岁以后 1．原发性骨质疏松症： 随年龄增长而出现的骨骼生理 性退行性病变。 2．继发性骨质疏松症 由其它疾病如内分泌疾病、血液 病、长期卧床等继发。 3．特发性骨质疏松症 多见于8～14岁青少年，常伴有遗 传家族史。 （一）主要临床表现 骨痛，腰背痛—背部弯曲及变矮；其余依次为膝关节、肩背部、手指、前臂、上臂。主要并发症是骨折，多见于前臂、大腿骨。 （二） 营养治疗 1.补充钙、VD：老年人850-1000mg/d钙剂、VD 5000IU/d　 2.氟化物治疗：可刺激成骨细胞；促进新骨形成。 3.雌激素替代疗法： 刺激成骨细胞产生骨基质。 饮食治疗： 1.充足的钙 总钙摄入量不超过2 000 mg／d 2.适量的磷 3.充足的维生素： VD、VA促进骨骼发育，VC 促进骨基质中胶原蛋白的合成 4.适量的蛋白质： 蛋白质可促进钙的吸收和储 存，但过量也促进钙的排泄 5.科学的烹调： 注意植酸、草酸盐 六、蛋白质－能量营养不良症（PEM） 是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。 消瘦型：以能量供应不足为主的； 浮肿型：以蛋白质供应不足为主的； 混合型： （一）相关营养素 1.蛋白质　 由于蛋白质摄入不足，使体内蛋白质代谢处于负平衡。当血清总蛋白浓度40g/L、白蛋白20g/L时便可发生低蛋白性水肿。 2. 脂肪