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鼻窦恶性肿瘤—课件
本次课程主要内容;鼻、鼻窦的恶性肿瘤在耳鼻咽喉头颈外科占第三位。鼻咽癌 喉癌 部位：上颌窦最多：60%~80%，筛窦 病理：鳞状细胞癌（上颌窦）、腺癌（筛窦） 肉瘤（鼻腔、上颌窦）、恶性淋巴瘤多见。;鼻、窦恶性肿瘤;病因;临床表现;单侧脓血鼻涕 面颊部疼痛或麻木感 单侧进行性鼻塞 单侧上颌磨牙疼痛或松动;上颌窦恶性肿瘤扩展症状 ;;筛窦恶性肿瘤; 向外：最易，侵犯纸样板入眼眶，眼球向前， 向外下移位出现复视 向球后、眶尖： 眶尖综合症：突眼、动眼神经麻痹、上睑 下垂 向前：内眦部隆起 向上：筛顶-累及硬脑膜-剧烈头痛;额窦恶性肿瘤：少见 蝶窦恶性肿瘤：极少见 ;诊 断 足够的意识和高度的警觉对早期诊断很重要，是为关键！ ;诊 查;治 疗;局限者：术前放疗+手术+术后放疗+颈清 放射治疗：单纯根治性放疗只适应于对放 射线敏感的恶性肉芽肿、末分化癌 术前放疗：使癌肿缩小，周围血管与淋巴管闭塞，减少播散 过量：术后愈合不良，放射性骨坏死，咬肌纤维化,放疗6周后手术切除。 ;化疗：变压化学疗法可提高疗效 预 后 难于早期发现和诊断，预后不良，上颌 窦癌，5年生存率30%~40% ;恶性肉芽肿 ;病因：;临床表现;活动期：鼻塞加重,臭脓涕,低热,抗生素治疗无效。 检查：下鼻甲或鼻中隔肿胀,糜烂,溃疡 鼻中隔穿孔，腭部穿孔。 终末期全身衰弱：面部毁容,广泛严重破坏，最终死于大出血 ;诊 断;治 疗
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