颈动脉斑块高分辨mri成像临床应用进展课件.pptVIP

于 薇 首都医科大学附属北京安贞医院影像科 动脉粥样硬化病变研究 血管壁成像研究 血液动力学研究 分子影像学研究 血管壁成像 T1W CE T1W T2W PDW CEMRA 颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中 5O例有明显症状的再发脑卒中患者行颈动脉高分辨 MRI扫描，回顾性分析颈动脉易损斑块与再发缺血性脑卒中的关系 入选标准： 再发缺血性脑卒中患者，年龄、性别不限 新发病灶经MRI证实，至少有一次脑梗死发生在颈动脉供血区(前循环) 生命征平稳 能获得可以用于诊断的图像 粥样硬化斑块与再发脑卒中事件 男 56岁 十五天后再发脑梗塞 MRI：颈动脉分叉处偏心斑块伴出血（箭头） MRI监测斑块进展及转归 无进展 基线 3年后 CCA ICA Statin User 平均管壁面积: 25.7 vs. 25.8 mm2 T1W T1W 基线 3 年后 TOF T1W Statin User with Hemorrhagic Plaque 平均管壁面积: 53.9 vs. 57.3 mm2 进展病变 高分辨颈动脉MRI对粥样硬化病变研究 管壁成像 斑块的定性﹑定量研究 易损斑块高危险征象的识别 斑块进展及转归的随访研究 粥样硬化斑块稳定性的评价及其与脑卒中发生、再发之间相关性，制定危险性分层标准 致　谢 北京安贞医院 影像科磁共振组全体同志 神经内科 高天理医师 Vascular Image Lab, University of Washington Chun Yuan Thomas S. Hatsukami Hunter R. Underhill Bill Kewin Baocheng Chu Minako Oikawa Marina Ferguson Dongxiang Xu Fei Liu * * 颈动脉斑块高分辨MRI成像临床应用进展 斑块的定性﹑定量研究 易损斑块高危险征象的识别及其与缺血性脑卒中相关性 斑块进展及转归的随访研究 粥样硬化斑块稳定性的评价及危险分层 斑块稳定性 Falk E, et al. Circulation. 1995;92. 颈动脉粥样硬化斑块的MRI成像 优势： 无创性 软组织分辨力高 多对比成像 不足： 扫描时间过长 运动/血流伪影 相对高的检查费用 高分辨MRI成像 MRI Specimen Lipid-Rich Necrotic Core and Fibrous Cap2,5 Cap Rupture1 Intraplaque Hemorrhage3,4,5 ? ? 1.Hatsukami TS et al. Circulation. 2000; 102: 959-964 2.Yuan C et al. Circulation. 2001; 104: 2051-2056 3.Cai et al. Circulation. 2005; 112:3437-3444 4. Chu B et al. Stroke. 2004; 35: 1079-1084 5. Kampschulte A et al. Circulation. 2004; 110: 3234-3244 + + + -/ o o 疏松基质 - - - + - + + + + + 出血 Type I Type II - - - - - 钙化 - - - -/o -/o + -/o -/o + o/+ + + o + + 脂质核心 无出血 Type I 出血 Type II 出血 CE* T2W PDW T1W TOF 斑块成分的MR图像信号特征 MRI 诊断准确性评价: 病理对照研究 1 Yuan, et al. Circulation 2001; 104:2051-6 3 Mitsumori, et al. JMRI 2003 17:410-20 2 Hatsukami, et al. Circulation 2000; 102:959-64 4 Kampschulte, et al. Circulation 2004; 110:3239 0.82 0.83 0.69 Kappa 82% 90% 92% Specificity 96% 81% 85% Sensitivity Intraplaque Hemorrhage4 Fibrous Cap (thick vs. thin or ruptured)2,3 Lipid-Rich Necrotic Core1 MRI 定量诊断准确性评价病理对照研究 Tobias et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005