颅内压增高病人的护理 教学课件.pptVIP

颅内压增高病人的护理 颅内压增高是许多颅脑疾病，如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等共有的综合征。由此而造成颅腔内容物体积增加或颅腔容积减小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于1.96kpa(200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大病症。 二、病因及病理生理 1、病因 ?颅腔内容物体积或量增加：脑组织损伤、脑脊液分泌过多、脑血管扩张致脑血流量增多等 ?颅内空间或容积缩小：狭颅症、颅内占位性病变等 2、病理生理 （1）、颅内压的形成及调节 ?颅内压：指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。颅腔内容物包括脑脊液、脑组织和血液，三者之间保持动态平衡，维持一定的颅内压。 ?颅内压的调节：正常颅内压在一定的范围内波动，并且随着血压和呼吸的波动有所变化，颅内压的调节主要依靠脑脊液的增减来调节。 （2）、颅内压增高的后果 颅内压增高 颅内静脉压增高 脑血流量减少 三、临床表现及辅助检查 1、临床表现 （1）头痛 最常见，以清晨和晚间多见，多位于前额及颞部，为持续性头痛，并阵发加剧 （2）呕吐 呈喷射状，继发于头痛后，在饭后多见，呕吐后头痛可缓解 （3）视神经盘水肿 长久易导致失明 （4）意识障碍及生命体征的变化 典型的cushing综合征 BP上升，P慢而有力，R深慢 （5）其他症状和体征 颅内压增高还可以出现复视、头晕、猝倒等。婴幼儿可见头皮静脉怒张、囟门饱满、张力增高和骨缝分离。 2、辅助检查 （1）头颅X线摄片 （2）CT及MRI （3）脑血管造影或数字减影血管造影 （4）腰椎穿刺 有明显颅内压增高症状和体征的病人，禁忌腰穿 四、处理原则及护理措施 1、处理原则 积极处理原发病，紧急情况手术 （1）脱水治疗 常用甘露醇、速尿等 （2）激素治疗 （3）抗感染 （4）过度换气 （5）冬眠低温治疗 （6）手术治疗 2、护理措施 （1）一般护理 1）体位：抬高床头，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿 2）给氧：持续或间断低流量吸氧 3）控制出入量，成人每日补液量不超过2000ml，每日尿量不少于600ml，适当限盐 4）适当休息，注意保暖 5）保持呼吸道通畅，预防感染 6）避免剧烈咳嗽和便秘，保持情绪愉快 7）及时控制癫痫发作和病人的躁动不安 （2）药物治疗的护理 1）使用脱水药物应注意滴速，尤其是儿童、老人及心功能不全者，观察电解质和酸碱平衡 2）使用激素治疗应注意观察有无诱发应激性溃疡、感染等不良反应 3）辅助换气应定时检测血气，时间不宜超过24小时 4）冬眠低温治疗要注意保暖，避免冻伤 （3）脑室引流的护理 1）引流管的位置：引流管开口需高于侧脑室平面10--15cm，以维持正常的颅内压 2）引流速度及量：术后早期太高引流袋的位置，等颅内压平衡后再降低高度，每日引流量不超过500ml 3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，观察引流管是否通畅 4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状术后1--2天略呈血性，以后转为橙黄色 5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋时，应先夹闭引流管以免脑脊液逆流入脑室 6）拔管：术后引流管一般放置3--4天，拔管前一天应试行太高引流袋或夹闭引流管24h，待没有异常症状时即可拔管 （4）密切观察病情变化 1）意识状态 a、意识状态的分级 b、glasgow昏迷评分法 2）生命体征：密切观察呼吸节律和深度、脉搏快慢和强弱以及血压和脉压的变化 3）瞳孔变化：与正常瞳孔相鉴别 4）颅内压的监护：预防感染、保持呼吸道通畅、时间不宜超过一周 （5）并发症的护理 ?肺部并发症：保持呼吸道通畅，加强肺部护理。防止昏迷病人出现舌下坠 ?低血压：冬眠低温治疗使周围血管阻力降低而引起低 血压，因此，在搬动病人或翻身时，动作要缓慢、轻稳 ?冻伤：使用冰袋时应在外面垫上纱布并及时更换部位，随时观察肢体末端的循环血运情况，定时局部按摩，以防冻伤 ?其他：由于病人意识障碍及循环功能减低，应加强皮肤护理，防止压疮的发生，冬眠低温时，角膜反射减弱，保护性分泌物分泌减少，应保护好眼睛 五、健康教育 1、病人术后应多休息，适当运动，注意保暖，防止感染 2、严格限制出入量，普通饮食，少量多餐，多吃高热量、高蛋白、高维生素的食物，切忌辛辣饮酒 3、如有不适立即来医院检查，定期来医院复查，护士做好随访工作 4、避免引起可能导致颅内压增高的因素，如脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤及高血压等 * 主 讲： 一、定义 二、病因及病理生理 四、处理原则及护理措施 五、健康教育 三、临床表现及辅助检查 一、定义 脑组织移位 脑疝 脑干受压 呼吸及心血管运动 中枢衰竭 脑组织缺血缺氧 脑水肿 头痛 呕吐 意识状态 语言刺激反应 痛刺激反应 生理反应 大小便能否自