肝硬化护理护理查房教学课件.pptVIP

1.上消化道出血：最常见的并发症 表现：突然出现呕血、黑便 可导致休克或诱发肝性脑病 原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 并发症 2.肝性脑病：为最严重的并发症 , 最常见的死亡原因 表现：性格行为失常、昏睡甚至昏迷。 原因： 肝硬化 肝脏解毒功能减退 毒性物质不能清除 毒性物质 解毒 进入体循环 透过血脑屏障 大脑功能紊乱 侧支循环建立 并发症 3.感染 ： 表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、腹痛、腹胀、腹水持续不减）等 原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素 4.肝肾综合症 （功能性肾衰竭）： 表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀释性低钠血症。 并发症 5.原发性肝癌 表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。 6.电解质、酸碱平衡紊乱 低钠：与 摄入不足、利尿、放腹水。 低钾、低氯与代碱： 与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及醛固酮增多有关 并发症 7.肝肺综合征 表现：低氧血症、呼吸困难 内源性扩血管物质增加 肺内毛细血管扩张 胸腹水压迫 通气/血流比例失调 呼吸困难 并发症 8、门静脉血栓形成 表现 ：腹胀、剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、脾脏迅速增大、腹水加速形成，且常诱发肝性脑病。 并发症 肝硬化的治疗 代 偿 期： 针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期和保持劳动力。 失代偿期： 对症治疗， 改善肝功能，处理并发症 肝硬化的治疗 1、药物止血 （1）.血管加压素 （2）.生长抑素 2、三枪而囊管压迫止血 3、内径直视下止血 4、限制水、钠的摄入 5、抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，有利于血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血过程。 6、手术治疗 肝硬化的护理诊断 1、 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 2、 营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 3、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 肝硬化的护理诊断 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、焦虑：与担心预后和经济负担有关 6、有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量放腹水，出血，呕吐、厌食有关 8、知识缺乏 9、有感染的危险 肝硬化的护理措施——体液过多 护理措施：1.体位：平卧位有利于增加肝肾血流量，嘱病人卧床休息。 2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d 4.用药护理：遵医嘱使用利尿注意维持水电解质和酸碱平衡。 5. 腹腔穿刺放腹水的护理6.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录出入量。  肝硬化的护理措施——营养失调 护理措施： 1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物，严禁烟酒。 2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左右；如有低钠血症，则限制在500ml以内， 3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静脉补充足够的营养。 5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。 肝硬化的护理措施——焦虑 1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题，在精神上给予真诚的安慰和支持。 2.指导家属在情感上关心和支持病人，减轻病人的心理压力。 3.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应加强巡视并及时进行干预，以免发生意外 肝硬化的护理措施——有感染的危险 1、做好引流口的清洁护理，妥善固定，保持引流管的通畅 2、做好生活护理：保持床单位及衣服的清洁干燥。 3、适当活动，翻翻身拍拍背，防止肺部感染 4、加强营养支持 健康教育 1.疾病知识指导 2.休息指导 3.饮食指导 4.皮肤的保护 5.用药指导 6.照顾者的指导 7.心理指导 肝硬化的护理查房 目录 1.病例回顾，护理查体 2.肝硬化的病因及发病机制 3.肝硬化的临床表现 4.肝硬化的治疗和护理措施 5.健康教育 病史回顾 1.一般资料： 7床，王守贵，男，汉族，57岁，已婚。 2.主诉： 呕血、黑便6天 病史回顾 3.病史： 6天前患者饮3两白酒后出现上腹部不适，随机出现