美罗华联合化疗治疗100例弥漫大B细胞淋巴瘤地临床观察.pptVIP

美罗华联合化疗治疗100例弥漫大B细胞淋巴瘤的临床观察 北京大学临床肿瘤学院 北京肿瘤医院淋巴内科 谢 彦 Most Common Subtypes of NHL 资 料 自1999.9～2007.8在我科住院治疗的100例病理确诊为DLBCL的患者的临床资料。男性45例，女性55例；年龄12～82岁，中位年龄为52岁。所有患者均接受了2～8次美罗华治疗，平均治疗次数为5.8次。 一般资料( 1 ) 一般资料（2） 治疗方案 美罗华 375 mg /m2 , 在化疗前1 天应用 化疗方案主要包括CHOP或CHOP样方案、ICE方案。 统计方法 采用SPSS 10.0 统计软件进行分析, 以列联表χ2评价影响临床疗效的因素。采用Kaplan-Meier和寿命表法计算患者的生存率，组间生存率比较采用Log-rank检验。 采用Cox回归分析评价影响生存的因素。 结果与讨论 结 果（1） 结 果（2） 国外结果 GELA研究 60～80岁的初治DLBCL患者，接受8周期R—CHOP方案后CR率为76% MINT研究 对于60岁以下，IPI评分0～l的初治DLBCL患者，R—CHOP或R—CHOP—like方案治疗后OR率为92%，CR率为85% 结 果（3） 有生存随访资料的患者共有97例，中位随访时间为20个月。预计1年、2年、3年和5年生存率分别为87.5%、72.8%、60.8%和60.8%。 100例患者的总生存曲线 不同IPI评分患者的生存曲线 初治与复治患者的生存曲线 不同疗效患者的生存曲线 接受不同美罗华周期患者的生存曲线 COX回归分析结果 IPI评分、美罗华治疗周期数和治疗后的疗效对生存的影响有统计学意义（P0.05）。 不良反应（1） 11例(11%)患者发生了输注反应，包括寒战、发热、皮疹和咽部不适，均为Ⅰ度反应。 骨髓抑制Ⅰ度 13例(13%) Ⅱ度 31例(31%) Ⅲ度 25例(25%) Ⅳ度 15例(15%) 合并感染的共有16例，为16%。 不良反应（2） 肝功能损害Ⅰ度 19例(19%) Ⅱ度 16例(16%) III度 2例(2%) 100例患者中有14例合并有乙型肝炎，共有8例发生了肝功能损害，其中Ⅰ度的4例(50%)，Ⅱ度的3例(37.5%)，Ⅲ度的1例(12.5%)。 GELA LNH 98.5 study at 5-year  MInT trial: Overall survival 讨 论（1） 如果有条件应至少给予美罗华联合化疗6周期及以上 对于IPI评分高和治疗后不能达到PR或CR的患者需要更积极的治疗，如干细胞支持下的大剂量化疗。 讨 论（2） 初治患者与复治患者比较，美罗华联合化疗疗效更佳，从经济效益比来看，更推荐在初治时即选用联合治疗。 即使使用美罗华联合化疗，仍有近20%的患者无法达到缓解。对于这部分患者，我们应该继续寻找更有效的治疗手段。 结 论 美罗华联合化疗治疗DLBCL患者缓解率高，患者耐受性良好，生存时间较长。 * * Percentages are of all NHLs. MALT=mucosa-associated lymphoid tissue; NK=natural killer. Lichtman MA. Williams Hematology. 7th ed. New York, NY: McGraw Hill. 2006;1408. T and NK cell (12%) Other subtypes (9%) Burkitt (2.5%) Mantle cell (6%) Diffuse large B cell (DLBCL) (30%) Follicular (25%) Small lymphocytic (7%) MALT-type marginal-zone B cell (7.5%) Nodal-type marginal-zone B cell (2%) Lymphoplasmacytic (2%) 10％ 10 4, 5 47％ 47 2, 3 43％ 43 0, 1 IPI 64％ 64 III+IV期 36％ 36 I+II期 分期 34％ 34 ≥60岁 66％ 66 60岁 年龄 百分比 例数 特征 33％ 33 6次 67％ 67