环境及理化因素损伤地救护.pptVIP

◇影响触电损伤严重程度的因素 电流类型 电流强度 电压高低 电阻大小 电流接触时间 电流通过途径 二、电击伤的病因与发病机制 三、电击伤的病情评估 ◇触电史：直接或间接接触带电物体 ◇临床表现 全身表现 1.轻型：精神紧张、表情呆滞、四肢软弱、呼吸及心跳加速。敏感的患者可发生晕厥、短暂意识丧失。 2.重型：清醒者恐惧、心悸和呼吸频率快；昏迷者则出现肌肉抽搐、血压下降、呼吸由浅快转为不规则以至停止，心律失常，很快导致心搏骤停。 4－* 三、电击伤的病情评估 ◇临床表现 局部表现 1.低电压引起的损伤伤口较小，一般不损伤内脏。 入口比出口重。伤面小(0.5-2cm)、分界清、边缘整齐。创面焦黄或灰白色，中央凹陷， 无痛干燥，偶有水泡。 2.高压电引起电烧伤：烧伤面积不大，但可深达肌肉、血管、神经和骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征。伤口呈干性创面，可有水泡，或坏死、炭化。伤者被抛掷可造成骨折。 4－* 三、电击伤的病情评估 ◇临床表现 并发症 可有短期精神异常、心律失常、肢体瘫痪、继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染、急性肾功能障碍、内脏破裂或穿孔、周围性神经病、永久性失明或耳聋等。孕妇电击后常发生死胎、流产。 血 肌酸磷酸激酶（CPK） 同工酶（CK-MB） 乳酸脱氢酶（LDH） 丙氨酸转氨酶（ACT） 活性均增高 尿 血红蛋白尿或肌红蛋白尿 辅助检查 三、电击伤的病情评估 4－* 四、电击伤的救治与护理 ◇救治原则 迅速脱离电源 实施有效的心肺复苏及心电监护 触电--紧急救护* 1．首要任务是切断电源 ： 关闭电源、 挑开电线 切断电线 绝缘剪刀或斧子 拉开触电者 站木凳上 2．迅速进行心肺复苏 轻型触电者：观察休息 重型触电者：心肺复苏 3．创面处理，防止感染 4．迅速转送医院。 触电---院内救护 1.维持有效呼吸 2.补液 低血容量休克和严重电烧伤者 3.纠正心律失常 最严重为室颤 心电监护：心率失常-电除颤加利多卡因 4.创面处理 5. 防治脑水肿，维持水、电解质、酸碱平衡 6、对症处理筋膜松解术、截肢 4－* ◇护理措施 即刻护理：心脏骤停者应立即实施心肺复苏术，应 配合医生做好抢救 用药护理：补液；抗感染；治疗心律失常。 合并伤的护理 颅脑伤，气胸血胸、内脏破裂、骨折等。 严密观察病情变化 生命体征，肾功能 加强基础护理 伤口敷料，口腔与皮肤护理 健康教育 用电知识 四、电击伤的救治与护理 谢 谢！ * * * * * * 若不慎跌入化粪池、污水池与化学贮槽时，可附加腐生物和化学物的刺激引起全身感染与中毒 * 临床死亡状态 * * 1、溺水者不会呼救。他们必须先能呼吸，才能说话。一个人溺水时，嘴巴会没入水中再浮出水面，中间没有时间呼气、吸气，加上呼救。 2、溺水者也无法挥手求救。溺水者会本能地将双臂伸到两侧，向下压，好让嘴巴浮出水面，小孩则可能会将手臂前伸。总之，他们无法划水朝救援者移动，或把手伸向救援设备 3、溺水者在水中是直立的，没有踢腿的动作，他们只能挣扎20—30秒，之后就会沉下去。 4、溺水者的眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。 5、溺水者的头发可能会盖在额头或眼睛上。 6、溺水者可能头在水中，嘴巴在水面，或头后仰，嘴巴张开。小孩的头则可能前倾。 7、溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水，他们看起来可能只是抬头在看天空、岸际、泳池边或码头。 4－* 三、淹溺的病情评估 ◇辅助检查 血尿检查 动脉血气分析 心电图检查 X线检查 ◇病情判断 有确切的淹溺史，和（或） 伴有下列症状，如面部肿胀、 四肢厥冷、呼吸和心跳微弱 或停止；口、鼻充满泡沫或 污泥；腹部膨隆，胃内充满 水呈胃扩张， 即可诊断为淹溺。 4－* 四、淹溺的救治与护理 ◇救治原则 迅速将患者救离水中 立即恢复有效通气，实施心肺复苏 对症处理 从事发开始，你只有30秒钟去把人救出水中...... 1.迅速救出水面 2.保持呼吸道通畅 心肺复苏 倒水处理（清醒者） 迅速清除异物 3.迅速转运 救治处理 1.维持呼吸、循环功能 2.防治低体温 3.纠正低血容量、水电 解质和酸碱失衡 4.对症治疗 现场救护 院内救护 四、淹溺的救治与护理 （一）现场救护 1.迅速救出 淹溺者 淹溺--紧急救护* 1.用手臂夹住病人的头和颈部 2.把病人翻转过来 头及脊柱损伤淹溺者的抢救 3.打开气道和人工吹气 4.提供可靠的颈部固定 5