血循障碍熊密七年制ppt课件.pptVIP

③栓子大→阻塞肺A. 主干、大分支 骑跨性栓塞（saddle embolism） 栓子小而多→阻塞肺A. 多数分支 机制：①肺动脉阻力急剧增加，引起急性右心衰竭，血流阻塞；②刺激迷走神经引起肺A、支气管A、冠状动脉及支气管痉挛；③血小板释出5-HT、血栓素A2 2．体循环动脉栓塞+侧支循环不能建立→ 贫血性梗死（下肢、脑、肾、脾为常见） →猝死 （二）气体栓塞 (gas embolism)： 1. 空气栓塞(air embolism) 2. 减压病 (decompression sickness)、 沉箱病(caisson disease) （三）羊水栓塞 (amniocic fluid embolism) （四）脂肪栓塞 (fat embolism) 骨髓栓塞 （五）其他栓塞：恶性肿瘤细胞栓塞， 寄生虫虫卵栓塞 梗死（infarct） 概念 器官或局部组织因血管阻塞血流停止引起的 组织缺血性坏死的过程称为梗死形成(infarction)， 形成的局部组织坏死称为梗死。 一、梗死的原因和条件： 原因： 1．血栓形成 心冠状动脉、脑动脉AS合并血 栓形成 DIC→微小梗死(microinfarct) 2．动脉栓塞 3．动脉痉挛 4. 血管受压闭塞 肠扭转，肠套叠，嵌顿疝 梗死形成的条件 1. 供血血管的类型 双重血液循环的器官如肺、肝吻合支丰富，吻合支少（肾、脾、脑） 2. 局部组织对缺血的敏感程度 二、梗死的类型和病变 1．贫血性梗死 (anemic infarct) 白色梗死（white infarct) 肾贫血性梗死 心肌梗死（大体、镜下） 2．出血性梗死 (hemorrhagic infarct) 红色梗死（red infarct） 发生条件 肺出血性梗死 肺出血性梗死 ②肠出血性梗死 肠扭转 肠套叠 嵌顿性疝 败血性梗死 (septic infarct) （栓子含细菌） 形成脓肿 三、梗死对机体的影响 肾梗死→腰痛、血尿 四肢梗死+感染→坏疽 心肌梗死→心功能不全 脑梗死→瘫痪以致急死 肺梗死→胸痛、咯血 四、结局 脾、肾梗死 肉芽组织取代 ↓ 纤维瘢痕 包裹钙化 脑软化灶 脑梗死 胶质瘢痕 第三章 局部血液循环障碍 1. 血管内血液含量的异常：充血、淤血、 缺血 2．血液性状和血管内容物异常：血栓形成、 栓塞、梗死 3．血管壁通透性和完整性改变：水肿、积液 出血 局部组织血量变化（模式图） 一、充血（hyperemia）——动脉性充血（arterial hyperemia） 局部器官或组织由于动脉输入血量增多而发生的充血称之，简称充血。 1. 生理性充血 2. 病理性充血： 炎性 充血 致炎因子—轴索 反射及组织胺 3. 减压后充血 包扎肢体、腹水压迫腹腔 器官后放腹水过多→脑缺血——晕厥 病变及后果： 局部血量增多 ↓ 红、肿、热、代谢↑ 脑膜充血：头痛、出血 可恢复 二、淤血 congestion -静脉性充血 venous hyperemia 局部器官、组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内称之。 原因：局部性：1. 静脉受压2. 静脉腔阻塞 全身性：心力衰竭：左心衰→肺淤血 右心衰→体循环淤血 病变： 肉眼观：局部肿胀、暗红或发绀(cyanosis)、温度 下降 镜下：组织内小静脉、毛细血管扩张充盈血液 淤血的后果： 淤血性水肿(congestive edema)：Cap. 壁缺O2→通透性↑ 漏出液