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深穿支 ①对侧中枢性偏瘫，上下肢均等，可有面舌瘫；②对侧偏身感觉障碍；③可有对侧同向性偏盲；④优势半球可出现皮质下失语。 脑血管疾病发生的先兆表现 （1）突然发生眩晕。眩晕是脑血管病先兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1～2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。 　　 （2）突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述情况之一，应及早到医院进行检查治疗。 　（3）步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血管病的先兆信号。 （5）高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑出血。 （6）血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑出血的先兆；血压突然降至80/50mmHg以下时，是脑血栓形成的先兆。 （7）其他先兆症状。除上述先兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血管病的先兆表现 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 脑部的血管 夷陵医院 内四科 邓秀娟 ?几组概念 ?脑的动脉 ?颈内动脉系和椎-基底动脉系 ?大脑动脉环（willis）环 ?脑的静脉 ?脑血管疾病的先兆表现 皮质支与深穿支的区别 皮质支与深穿支的区别：皮质支与深穿支是相对的,神经内科常见的概念，它对应的是皮层动脉，都是指脑部的小动脉，一个供应大脑皮层，称为皮层支，一个供应大脑深部的白质灰质等区域，称为深穿支（又叫穿支动脉）。 白质与灰质的区别 白质与灰质的区别：在大脑中，灰质在外，白质在内，大脑的灰质就是指的大脑皮层（最高司令部） 在脊髓中，白质在外，灰质在内，脊髓的灰质也可以作为低级的神经中枢 简单的说，灰质负责接收指令，发出指令，而白质负责传递指令 大脑皮质与髓质的区别 大脑皮质大脑皮质（cerebral cortex）是大脑的表层，由灰质构成，其厚度约为1到4mm，其下方大部分则由白质构成。大脑中间有一裂沟（大脑纵裂，longitudinal fissure），由前至后将大脑分为左右两个半球，称为大脑半球（cerebral hemisphere）。两个半球之间，由胼胝体（corpus collosum）连接在一起，使两半球的神经传导得以互通。髓质位于脑桥和延髓之后脑半球的枕叶下面，负责调节和协调复杂的自发肌肉运动，同时负责保持身体姿势的平衡 ? 脑优势半球与非优势半球的区别 人类大脑左、右半球的功能基本相同，但各有特化方面，通常与从事语言文字符方面的特化功能有关的称为优势半球；与从事空间感觉、美术、音乐等方面的特化功能有关 的称为非优势半球。优势半球多数为左半球。优势半球有说话、听话、书写和阅读四个语言区： 运动性语言中枢（说话中枢），听觉性语言中枢（听话中枢），书写中枢，视觉性语言中枢（阅读中枢） 脑部组成 脑的动脉 来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供应。由此，脑的动脉分为颈内动脉系和椎-基底动脉系。两系动脉分为皮质支和中央支，前者供应大脑皮质及深面的髓质，后者供应基地节、内囊及间脑。 * 头颈部动脉 Willis环 颈内动脉 颈外动脉 颈总动脉 椎动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 头臂干 右锁骨下动脉 基底动脉 * 基底动脉 颈内动脉 上颌动脉 面动脉 颈外动脉 颈总动脉 颈内动脉 起自颈总动脉。行程中可分为七段：C1颈部、C2岩部、C3破裂孔段、C4海绵窦、C5前床突部、C6眼部、C7交通动脉部，海绵窦部和前床突部合称虹吸部是动脉硬化的好发部位。 * 颈内动脉 – 侧位 虹吸部由白色圆点标出 后交通 动脉 眼动脉 大脑前 动脉 脉络膜 前动脉 大脑中 动脉 颈内动脉的主要分支 脑的动脉底面观 临床分 1 2 3 脑动脉图 4 心理护理 预防窒息 术前指导 脑动脉图 * 颈内动脉侧位/前后位 ①眼动脉：颈内动脉在穿出海绵窦处发出眼动脉