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血瘀症诊断标准（中国中西医结合研究会 活血化瘀研究专业委员会） 第二届全国活血化瘀学术会议修订 1988.11. 广州 一、主要依据： 1 舌质紫暗或舌体瘀斑，瘀点，舌下静脉曲张淤血； 2 固定性疼痛，或绞痛或腹痛拒按； 3 病理性包块：包括内脏肿大；新生物； 炎性或非炎性；组织增生； 4 血管异常：人体各部位静脉曲张，毛细血管扩张， 血管痉挛，唇及肢端紫绀，血栓形成血管阻塞。 血不循环而停滞及出血后引起的瘀血 、黑粪， 皮下瘀斑等或血性腹水。 6 月经紊乱、经期腹痛、色黑有块、少腹急结。 7 面部、唇、齿银及眼周紫黑者。 8 脉涩、或结、代、或无脉。 二、其他依据： 1 肌肤甲错（皮肤粗糙、肥厚、鳞屑增多）； 2 肢体麻木或偏瘫； 3 精神狂躁； 4 腭粘膜呈阳性（血管曲张、色调紫暗）。 三、实验室依据： 1 微循环障碍； 2 血液流变性异常； 3 血液凝固性增高或纤溶活性降低； 4 血小板凝集性增高或释放功能亢进； 5 血流动力学障碍； 6 病理切片示有瘀血表现等； 7 特异性新技术显示血管阻塞。 四、判断标准： 凡符合以下条件者可诊断为血瘀症： 1 具有主要依据两项以上； 2 具有主要依据一项，加实验室依据两项 或其他依据两项； 3 具有其他依据两项以上，加实验室依据一项。 [说明] 临床血瘀症常有兼症，如气虚血瘀、 气滞血瘀、痰阻血瘀或寒凝血瘀等，临床 可根据中医理论及其它有关标准进行辨证 ，做出兼症判断。 全体同道携起手来， 共同创造中西医结合美好明天！ 谢谢！ * ——  脑组织损害、脑功能缺损、脑水肿、脑组织缺血、缺氧等急性脑循环障碍所致的一系列临床表现均为血肿?即瘀血造成 因此，积极有效地清除脑内血肿，是防止疾病演变和脑功能向正常转化的根本。 治 疗 关 键 治 疗 思 路 消除水肿 挽救变性神经元 祛除淤血（关键环节） 唐宋以前多以“外风”立论，强调“内虚邪中”； 唐宋以后多以“内风”立论： 刘河间力主“心火暴甚”； 李东垣认为“正气自虚”； 朱丹溪主张“湿痰生热”； 明代张景岳倡导“非风”之说，提出“内伤积损”的观点；清·唐容川《血证论》“此血在身不能加于好血而反阻 新血生化之机,故凡血证总以去瘀为要” “瘀血不去，则出血不止，新血不生” “离经之血便是瘀血”。 脑 卒 中 临 床 分 型 气虚血瘀型 风痰瘀阻型 痰热内闭型 痰热腑实型 痰湿蒙神型 阴虚风动型 痰火扰心型 ...… 依中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会 诊断标准，瘀--贯穿于每一证型的始终 活血化瘀应贯穿于治疗的始终 活血化瘀药可促进吞噬细胞功能 血运充足可促进代谢产物排除 活血化瘀药可使脑部血运充足 活血化瘀药可促进脑水肿消退 活血化瘀药可维持神经元代谢 活血化瘀法治疗脑出血可以追朔到上世纪60年代，1988年，中国中医研究院西苑医院谢氏用脑血康治疗脑出血总有效率为90%； 多年来，相关文章陆续刊出，至去年有用金纳多治疗脑出血的报道，取得较好疗效。 活 血 化 瘀 法 治 疗 脑 出 血 1993年成都中医学院李氏，从药效学方面对活血化瘀、扶正祛痰的某些药物进行了研究，发现其有明显地减轻实验性家兔脑水肿作用。 本院的一项研究也证实了这点。 活血化瘀法治疗脑出血实验研究 活血化瘀药物的给药时机 临床上，高血压性脑出血在24小时以后血 肿扩大的病例虽属少见，但应引起充分重视！ 既要早期应用活血化瘀之品， 又要考虑再出血或血肿扩大的可能！ 用药时间在发病24－48小时后为宜。 活 血 化 瘀 药 物 的 用 药原 则 破血逐瘀：水蛭类 活血逐瘀：桃仁、红花类 中成药：大黄蛰虫丸、活血通脉胶囊 注射剂：辨证用药； 各类治疗缺血性脑血管病药均可， 以血栓通注射剂最佳。 应 用 活 血 化 瘀 药 注 意 事