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糖尿病心理疗法 争吵 糖尿病运动疗法 适度运动 过量运动 谢谢！ * 2型糖尿病不是一种单纯的疾病，它涉及全身多种脏器和组织。它可引起下列多种慢性并发症以及合并症： 1.糖尿病视网膜病变，是目前导致适合工作年龄人群失明的首要原因； 2.糖尿病肾病，是终末期肾病的首要原因； 3.中风，糖尿病可使心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍； 4.心血管疾病，糖尿病患者中每10人有8人最终死于心血管事件； 5.糖尿病神经病变：是导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因。 * 11 起初，患者糖代谢正常。 患者渐发展糖代谢受损，胰岛素敏感性轻微下降伴胰岛素分泌增加-甚至高于正常。此阶段已有大血管疾病发生。 随后IGT阶段，胰岛素敏感性继续受损。胰岛素分泌高于或少于正常水平，但此阶段大血管疾病高达40%。 最后，患者表现为显性糖尿病。 需注意的是大血管疾病的发生很早即出现，为了预防大血管并发症，代谢控制应近可能维持正常。 * 在健康个体中，胰岛素以脉冲的形式分泌。在24小时内，大约有11个较大的并且是持久的脉冲波，每一个波大约持续1-2小时，此外还伴随着一些较小的胰岛素分泌波动，每次波动持续12-15分钟。 正常人进食后胰岛素分泌迅速增加，在餐后的一段时间内有较多的胰岛素脉冲波发生，从而使餐后血糖维持在正常范围内。但是在下一次进餐前将恢复到基础状态 * 早在80年代，Polonsky等学者就指出：2型糖尿病是和进餐相关的疾病，餐时胰岛素分泌模式的异常导致餐后高血糖，引发糖尿病。如图所示：2型糖尿病患者在基础状态的胰岛素分泌与健康对照者相同，而进餐后胰岛素一相分泌缺如，二相分泌延迟，且达不到峰值，两餐间又无法恢复到基础状态，从而出现餐后高血糖。 * 综上所述，2型糖尿病胰岛素分泌的特点如下： 缺乏对静脉输注葡萄糖的第一时相胰岛素分泌应答 餐后胰岛素第二时相分泌缓慢上升，峰值降低，两餐间不能恢复到基础状态 胰岛素分泌搏动小而不规则 胰岛素原分泌增加 * 老年糖尿病 郑州大学一附院老年病科主任 糖尿病科主任 李 华 教授、主任医师 博士生导师 概述 定义: 是指老年期发病或青中年发病存活到老年的患者,主要为2型糖尿病. 发病特点: 糖尿病: 全球面临的威胁 1型 2型 共计 3.5 115 118 4.4 147 151 5.5 215 221 1995 2000 2010 Amos AF et al. Diab. Med 1997; 14: 57-585 百万 糖尿病分型 1型糖尿病 A.免疫性 B.特发性 2型糖尿病 其他特异型 A. B细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征 妊娠糖尿病 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Total 印度 中国 美国 俄联邦 日本 巴西 印度尼西亚 巴基斯坦 墨西哥 Ukraine 所有其他国家 19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8 3.6 49.7 135.3 印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西l 埃及 日本 所有其他国家 57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8 8.5 103.6 300.0 2型糖尿病患者估计前10位的国家 排名 国家 国家 1995(百万) 2025(百万) King H, et al. Diabetes Care 1998;21:1414–31. 2型糖尿病不是一种简单的疾病 糖尿病视网膜病变 在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因2 心血管疾病 中风 心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5 糖尿病患者中每10人有8人死于心