眼科学第一节绪论眼科学基础ppt课件.ppt

脉络膜 血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的65% 有眼部温度调节作用；暗房作用 晶状体 眼屈光介质的重要部分，相当于约19D的凸透镜 玻璃体 随着年龄增长，玻璃体的胶原纤维支架结构塌陷或收缩，导致玻璃体液化、后脱离----飞蚊症。 视网膜 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，以三级神经元传递： 光感受器-双极细胞-神经节细胞 光感受器----视杆细胞和视锥细胞两种。 视杆细胞--感弱光(暗视觉)和无色视觉 视锥细胞--感强光(明视觉)和色觉 在中心凹处只有视锥细胞，视力非常敏锐 眼科用药概述 滴眼液（eyedrops） 滴入下方结膜囊内; 结膜囊泪液容量最多为10μl,每次只需滴一滴眼药即可; 滴眼4分钟后只有50%的药液存留,患者再滴眼药的最短间隔应为5分钟; 滴药后按压泪囊部,增加眼部吸收和减少全身不良反应。 眼膏（ointments） 增加眼药与眼表结构的接触时间; 在眼表病损如角膜上皮缺损时，减缓眼刺激症状。 眼周注射（损伤眼球） 结膜下注射 球筋膜（Tenon囊）下注射 球后注射 眼内注射----主要适用于眼内炎（毒性作用） 眼睑病 眼睑炎症 一、睑腺炎 睑腺炎（hordeolum）是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的一种急性炎症。 麦粒肿（外睑腺炎）：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（Moll腺）感染。 内睑腺炎：睑板腺感染 【病因】大多为葡萄球菌 【临床表现】 患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。 疼痛通常与水肿程度呈正比。 睑腺炎发生2～3d后，可形成黄色脓点。（破溃/穿刺） 多数在一周左右痊愈。 体弱、抵抗力差的患者中，发展为眼睑蜂窝织炎。 【诊断】 根据患者的症状和眼睑的改变，容易做出诊断。 【治疗】 早期热敷，抗生素眼液，口服抗生素 脓肿形成后，应切开排脓（切口方向） 脓肿尚未形成时，不宜切开，更不能挤压！感染扩散，眼睑蜂窝织炎，海绵窦脓毒血栓，危及生命！　　 二、睑板腺囊肿 　　睑板腺囊肿（chalazion）是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，以往称为霰粒肿。 【病因】 慢性结膜炎或睑缘炎　　睑板腺出口阻塞　　　分泌物潴留在睑板内　　慢性刺激而引起。 【临床表现】 多见于青少年，可能与其睑板腺分泌功能旺盛有关。 　一般发生于上睑 　病程进展缓慢 　眼睑皮下圆形无痛性肿块，大小不一 　肿块对应睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶 　如继发感染，临床表现与内睑腺炎相同 【诊断】 患者无明显疼痛、眼睑硬结，可以诊断。 【治疗】 ①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。 ②大者可热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。 ③如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。 三、睑缘炎 　　 睑缘炎（blepharitis）是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺组织的亚急性或慢性炎症。 主要分为鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎三种。 （一） 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis）由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。 【临床表现】 睑缘充血、潮红，自觉眼痒、刺痛和烧灼感 　睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑 　睑缘表面点状皮脂溢出，干燥后结痂 　去除痂皮后，无溃疡或脓点。 【治疗】 ①去除诱因和避免刺激因素。改善生活习惯。 　 ②生理盐水或3%硼酸溶液清洁睑缘，拭去鳞屑后涂抗生素眼膏。 （二）溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis）睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。 【病因】 大多为金黄色葡萄球菌感染引起 【临床表现】 多见于营养不良、贫血或全身慢性病的儿童 　　睫毛根部散布小脓疱，有痂皮覆盖 　　去除痂皮后露出浅小溃疡 　　睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生－－秃睫 　　 【治疗】 比较顽固难治，最好细菌培养和药敏试验，选用敏感药物治疗。 ①应除去各种诱因，注意个人卫生。 ②以生理盐水或3%硼酸溶液每日清洁睑缘，除去脓痂和已经松脱的睫毛，清除脓液。用涂有抗生素眼膏的棉签在睑缘按摩。 ③炎症完全消退后，应持续治疗至少2～3周，以防复发。 （三） 眦部睑缘炎（angular blepharitis） 【病因】 　　莫-阿（Morax-Axe