正常产褥期及护理ppt课件.ppt

* 一、护理评估 （一）病史评估 （二）身体状况评估 （三）心理社会评估 （四）辅助检查 分娩情况，用药情况 正常分娩：产程记录 异常分娩：类型、处理方案、处理结果。 （了解有无大出血、会阴裂伤） * （一）病史评估 （二）身体状况评估 （三）心理社会评估 （四）辅助检查 一、护理评估 症状：口渴、乏力、腹痛等 体征：生命体征；产科情况 T：产后24小时内＜38℃ P：50~60次/分 R:14~16次/分 子宫缩复情况 会阴伤口情况 恶露情况 大小便情况 乳房情况 * （一）病史评估 （二）身体状况评估 （三）心理社会评估 （四）辅助检查 一、护理评估 妇女的感受，有无焦虑、抑郁等； 家庭成员对其态度 血常规、尿常规、阴道分泌物检查及 培养、药敏试验等 * 二、护理诊断和（或）合作性问题 疼痛 尿潴留及便秘 母乳喂养无效 有感染的危险 焦虑 三、护理目标 疼痛缓解 排尿正常，无便秘发生 产妇掌握正确哺乳的方法，新生儿发育正常 无感染发生 焦虑消除 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 清洁、安静，空气流通， 保持湿度和温度 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 保证睡眠， 卧位左右交替。 有利机体恢复和乳汁分泌 防止形成子宫后位 会阴侧切，产妇应取健侧卧位，防止感染。 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 (1)利于子宫收缩及恶露排出 (2)防出血及下肢血栓形成 (3)尽早恢复肠蠕动，促进食欲 (4)促进伤口愈合 24小时后下床室内活动 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 生命体征 阴道流血情况 有无缩宫痛 乳房情况 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 产后2~4小时排尿一次， 如产后4~6小时无排尿， 及时诱导排尿。 方法 （1）反射诱导：流水声和温水会阴冲洗。 （2）下腹部热敷、按摩子宫 （3）针刺穴位 （4）肌注药物兴奋膀胱逼尿肌 （5）上述无效，无菌导尿 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 产后1天流质、半流质食物。 清淡富含营养，只有逐渐过渡 到普食 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）休养环境 （2）休息及体位 （3）产后活动 （4）产后观察 （5）排尿护理 （6）饮食护理 （7）肠道护理 早期下床活动，多食蔬菜及 粗纤维食物，预防便秘。 如有便秘，口服缓泄剂、外用 开塞露、或肥皂水灌肠 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）产后宫缩痛护理 （2）子宫复旧 及恶露观察及护理 （3）会阴护理 （4）乳房护理 产后2~4天消失，无需处理；如严重者，可适当使用镇痛剂，当天禁用热敷下腹部 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）产后宫缩痛护理 （2）子宫复旧 及恶露观察及护理 （3）会阴护理 （4）乳房护理 时间：产后即刻、30分钟、1小时、2小时、以后每天。 内容：宫高、子宫收缩硬度，宫内积血情况、会阴垫情况。 辅助：血和阴道分泌物检查， 有感染遵医嘱使用抗生素 * 四、护理措施 （一）一般护理 （二）特殊护理 （三）心理护理 （四）产褥期保健指导 （1）产后宫缩痛护理 （2）子宫复旧 及恶露观察及护理 （3）会阴护理 （4）乳房护理 常规护理： 2‰新洁尔灭擦洗外阴， （由上到下，由内向外，最后擦肛门。） 异常护理： 外阴水肿 外阴血肿 会阴有缝合线 外阴水肿： 95%乙醇或硫酸镁