外伤现场急救技术课件.ppt

外伤现场急救与实用技术 济宁市第一人民医院急救中心 陈宗祥 现场急救 目的:抢救生命、减少痛苦、 预防加重伤情。 迅速排除致伤因素:如搬开压在身上的重物，撤离烧伤现场，立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。 判断伤情:检查呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸 。 妥善处理伤口:加压包扎、上止血带或指压止血，就地取材。如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨出，可用干净毛巾或搪瓷碗等加以保护。有骨折者用木板等临时固定。保存好离断组织。 迅速而正确地转运。 外伤急救基本技术 止血 包扎 固定 搬运 止血技术 一、指压动脉止血法 二、加压包扎止血法 三、强屈关节止血法 四、填塞止血法 五、止血带止血法 六、止血钳钳夹结扎止血法 一、指压动脉止血法 为临时应急措施， 要求指压部位及方法正确。 头颈部出血， 常用指压血管部位 颞动脉： 拇指在耳前， 对着下颌关节上加压。 面动脉： 拇指压迫下颌角处。 颈动脉： 在颈根部及气管外侧， 拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压。 头颈部出血， 常用指压血管部位 上： 颞动脉 中： 面动脉 下： 颈动脉 上肢出血， 常用指压血管部位 锁骨下动脉： 锁骨上窝处， 拇指向下向后摸到搏动处加压。 肱动脉： 上臂肱二头肌内侧， 拇指摸到搏动的肱动脉处加压。 肘动脉： 肘关节前， 拇指摸到搏动的肘动脉处加压。 桡、 尺动脉： 双手拇指分别压住腕关节前面的桡、 尺侧 （桡侧即摸脉搏处） 上肢出血， 常用指压血管部位 （1） 锁骨下动脉 （2） 肱动脉 （3） 肘动脉 （4） 桡、 尺动脉 下肢出血， 常用指压血管部位 股动脉： 髋关节稍屈曲、 外展、 外旋， 双手拇指向后压按搏动的股动脉。 动脉： 在胭窝处， 双拇指摸住搏动的动脉， 向下加压。 胫动脉： 一手紧握踝关节， 拇指及其余四指分别压迫胫前、 胫后动脉。 下肢出血， 常用指压血管部位 （1）股动脉 （2） 股动脉 （3）腘动脉 （4） 胫动脉 二、 加压包扎止血法 用已消毒纱布垫、 急救包， 在紧急情况下， 也可用清洁的布类、 纱布折成比伤口稍大的敷料， 覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、 三角巾、 多头带作加压包扎 （详见包扎术） 松紧度以达到止血目的即可。 三、强屈关节止血法 在肢体关节弯曲处加垫 （纱布卷或棉垫卷） ， 然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。 四、填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。 五、止血带止血法 此法适用于肢体较大动脉止血。 1、棉布类止血带止血法 在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。 第一道缠绕为衬垫 第二道压在第一道上面，适当勒紧 2、橡皮止血带止血法 （1）指根部橡皮止血带止血法：用废手术乳胶手套袖口处皮筋，剪取后清洗，置于75%酒精内备用；指根部衬垫两层窄纱布，然后用橡皮筋环状交叉于纱布上，同时用止血钳适度夹紧交叉处，但不得过紧以免影响动脉血流。 （ 2）上、下肢橡皮止血带止血法 将橡皮止血带适当拉紧、拉长绕肢体2~3 周。橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。 上、下肢充气式气压止血袋止血法： 充气式气压止血袋止血法所需器械包括：气压止血袋：气压止血袋类似血压计袖袋，可分成人气压止血袋及儿童气压止 血袋、上肢气压止血袋及下肢气压止血袋。气压止血袋还可分成手动充气与电动充气止血袋。 电动气压止血袋 驱血带：驱血带由乳胶制成，厚 1mm、宽10~12cm 、长150cm 具体操作步骤如下： （ 1）先绑扎气压止血袋，为防止松动，可外加绷带绑紧一周固定； （ 2）气压止血袋绑扎妥当后抬高肢体； （ 3）用驱血带由远端向近端拉紧、加压缠绕； （ 4）缠绕驱血带后向气压止血袋充气并保持所需压力； （5 ）松开驱血带。 充气所需压力如表 气压止血法所需充气压力 上肢 下肢 成人 0.4kp 0.8kp 儿童 0.3kp 0.6kp 使用止血带注意事项 （ 1）上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3 、下肢在大腿中上段、手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。 （2 ）止血带松紧要合适，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。