护理纠纷多发环节ppt课件.ppt

护理工作中医疗纠纷的多发环节及防范 赣州市立医院心胸外科 陈建华 护理纠纷的多发环节 服务意识差 服务态度不好，解答问题态度生硬，甚至失去自控力与病人发生冲突，缺乏与病人及家属沟通以及缺乏以病人为中心的服务意识，均可能导致护理纠纷的发生。. 专业理论知识缺乏及护理操作技能不熟练 执行医嘱不严格 不认真执行护理操作规程 护理措施不到位 护理记录的质量问题 护士级别混乱　 工作程序混乱、顾此失彼 环境管理不当 防范措施 增强服务意识 严格履行岗位职责及各项护理操作规程 重视临床护理记录的法律意义 LOGO 服务意识差 专业理论知识缺乏及护理操作技能不熟练 执行医嘱不严格 不认真执行护理操作规程 护理措施不到位 护理记录的质量问题 护士级别混乱 工作程序混乱、顾此失彼 环境管理不当 护 理 纠 纷 多 发 环 节 由于护理人员知识的贫乏，观察不出病情的变化，延误病人的抢救，甚至导致病人死亡或技能低下，增加病人痛苦，使病人与家属的不满而投诉。 在工作中有些年青医生由于临床经验不足，有时开出不妥医嘱，而护士往往碍于情面，可能会执行不当医嘱：更有甚者，一些医生喜欢下口头医嘱，若不执行，医生认为护士不够配合，若执行一旦发生事故则缺乏依据，责任全在护士，还有些护士自作主张，自行改变医嘱用药途径，擅自实施药物治疗，延误执行时间等，结果增加了发生医疗事故的概率或给病人增加了痛苦和负担。从而导致护理纠纷的发生。 由于护理工作量大，为了尽快完成任务，护士怕麻烦，常以习惯性动作进行护理操作而引起病人的不满;没有认真执行三查七对一注意原则，是引发护理纠纷常见原因之一。如加错药，打错针，或给病人注射青霉素时，而未按常规询问过敏史，导致病人过敏反应，造成医疗差错事故，而引发护理纠纷。 目前来就医者中，大多数病人及其家属对分级护理的要求增高，由于护理人员紧缺，大部分护士根据病情轻重缓急，重点放在特殊病人身上，导致产生同是同级护理的病人，但享受到的各种护理措施和护理总时数存在很大差异，病人没有享受等级护理，即会对护理工作产生不满而导致投诉。 护理记录是反映病人整个救治过程中法律纠纷的主要依据，在法律上有着不容忽视的重要性，但护理人员自我保护意识不强。当工作繁忙，尤其是在急诊抢救病人时，护理人员为了争取时间，往往着重于积极采取措施抢救，而对护理记录的及时性、严肃性却不注意或不够认真，应付了事，涂改较多，甚至出现医嘱时间与护理执行时间存在差异等情况，如一旦抢救失败或没有达到预期的目标时，病人或家属不满情绪高涨，会要求病历公开或查阅有关资料，不全或有涂改等记录，促使家属对各种治疗护理措施产生更大的怀疑，从而加重护理纠纷的发生。 由于护理工作较为繁忙，有些老师责任疏忽、偷懒，将部分工作单独交由实习生去做，而未尽到监督和指导的责任;还有让低资的护士从事一些力所不能的工作，导致操作事故的发生，而引起护理纠纷。 重大抢救、急救任务突发时，由于护 理人员的临时短缺，往往注重危重病人的抢救而忽视了一般病人的护理，出现顾此失彼的现象，导致医疗护理质量和效率降低，从而导致护理纠纷的增加。 床上用品不洁或异味，病室空气污浊不流通，诊疗环境嘈杂不安全等，均可引起病人的不满而迁怒于护士，导致纠纷的发生 增强法律意识 增强服务意识 严格履行岗位职责及各项护理操作规程 增强护士的理论知识和操作技能 防范措施： 重视临床护理记录的法律意义 增强法律意识 护理人员必须学法、懂法。对已经发生的差错和护理纠纷应采取个案分析，对案例进行讨论剖析，从法律的角度来认识纠纷产生的原因，使全体护理人员逐渐学法、懂法，并运用到护理实践中去，提高护士的防范意识和防范能力。 改善服务态度，加强与病人和家属的沟通 加强以病人为中心的服务意识 护理工作本身是一项独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能，如由于操作技能不强，反复穿刺容易引起病人的不满或医生在开医嘱时由于笔误，将氯化钙20 ml写成氯化钾20 ml静注，如果护士理论知识水平低，盲目执行医嘱，就会引起医护耦合性差错，所以护士必须经过基础教育，毕业后继续教育，具备合格的理论知识和熟练的操作技能，方可承担护理工作。 增强护士的理论知识和操作技能 Year 医疗工作和护理工作是两个相对独立的学科，医生和护士分别拥用不同的权利，承担不同的责任，护士不能越权进行本不是职责和权利范围内的工作。决不能自作主张随意变动、更改或不执行医嘱。《医疗护理操作常规》是医护人员进行日常工作的指南，是前人