代谢综合征临床评估与危险因素防治课件.ppt

* 代谢综合征临床评估 与 危险因素防治 北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 吴兆苏 代谢综合征（MS） 是以糖代谢异常（糖尿病或糖 调节受损）、高血压、血脂异常、 中心型肥胖等多种主要疾病或危险 因素在个体聚集为特征的一组征候 群。 MS名称的来历(1) Hitzenberger(奥地利) 描述血压和糖尿病的关系 1923 Kylin(瑞典) 定义“高血压-高血糖-高尿酸”综合征 1936 Himswirth(英国) 提出胰岛素抵抗概念 1947 Vague(法国) 论证中心型肥胖的重要性 1966 Camus等 提出“代谢性三重综合征” Avogaro 等(意大利) 提出“多代谢综合征” 1968 Mehnert 等(西德) 提出“富裕综合征” 1972 Herberg等 使用“代谢综合征”一词 1981 Hanefeld(东德) 提出“代谢综合征”及其与AS的关系 1988 Reaven(美国) 重新提出X-综合征 Kaplan 提出“死亡四重奏” 1991 De Fronzo(美国） 提出“胰岛素抵抗综合征” 1991 Os(挪威) 提出“代谢性心血管综合征” Hanefeld(东德) 再次提出“代谢综合征” Sarafidis PA et al. J of Hypertens 24:621-626 1922 Banting Best 发现胰岛的内分泌功能 1929 Horgaard等 发明胰岛素耐量试验 Yellow 等 放免法测定胰岛素 Shen等 胰岛素抑制试验（1） 1977 Harano等 胰岛素抑制试验（2） De Fronzo等 建立葡萄糖胰岛素钳夹技术 1979 Bergman等 建立微小模型胰岛素检测技术 Hosker等 建立连续葡萄糖滴注模型 (CIGMA) Mathews等 建立稳态模型胰岛素抵抗评估(HOMA-IR) 1986 以后 胰岛素敏感性其他各种指标 实验方法学的进展 Sarafidis PA et al. J of Hypertens 24:621-626 MS名称的来历(2) WHO 提出“代谢综合征”工作定义 ATPIII “代谢综合征” 定义 2005 IDF 提出全球“代谢综合征”定义 Sarafidis PA et al. J of Hypertens 24:621-626 关于MS的争论 和 存在的问题 是近年医学研究的一个热点， 但有许多问题尚未解决。 3个关键性问题 (P. Greenland. Circulation 2005;112:3675) 1. MS是动脉粥样硬化形成的中间环节还是根本原因？ 2. MS能不能作为心血管病标志提高对心血管病的预测？ 3. 采用MS诊断概念能否取得比采用其他诊断和处理CVD 危险的方法更好的预防治疗效果？ 关于MS研究的评价 ? MS的提出和研究加深了对危险因素聚集的致病作用 的认识，是心血管病和糖尿病研究的重要进展，但 说不上是医学上的革命性创举而只是人类在征服心 血管病征程中的一次努力和插曲 ? 想通过解决MS 而将心血管病“一网打尽”是异想天开 ? 过分强调代谢性危险因素会冲淡和忽略对于非代谢 因素（吸烟、缺少运动、心理压力、遗传因素等等） 的注意力 ? 争夺MS的发明权是荒唐可笑的 Rather than discussing the pros a