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介入神经放射学在新世纪地发展空间
介入神经放射学在新世纪的发展空间 凌 锋 首都医科大学宣武医院 介入神经放射学的定义 借助影像学的监视(DSA、MR、CT) 对中枢神经系统疾病所进行的治疗性操作 血管造影机的改进 显微导管 推动INR长足进步 栓塞材料 显微血管解剖知识 介入神经放射的治疗范围 血管性疾病 脊柱疾病 肿瘤 介入神经放射学技术 血管内栓塞术 血管成形术 动脉内溶栓术 动脉内化疗术 椎体成形术 血管性疾病 脑AVM、AVF 脊髓AVM 脑膜AVF 栓塞 CCF 动脉瘤 急性脑梗塞——动脉溶栓 脑血管痉挛 血管成形,支架 脑血管狭窄 脑动静脉畸形的栓塞治疗 栓塞目的 闭塞畸形团 闭塞动静脉瘘 栓塞适应症 单支动脉供血的AVM 动静脉直接交通的AVF 中、大型和巨大型AVM 位于功能区的AVM 男性,23岁,SAH 女,12岁, SAH伴癫痫 栓后一年复查造影正、侧位 女性,30岁,多次SAH 栓前、栓后、术后 男性,2岁,脑积水,栓前 栓后2年 男性,14岁,脑内出血 栓塞意义 减少和消除畸形团的主要方法之一 综合治疗的开始和基础 脑AVM的治疗趋势 栓塞 + 手术或放疗 胶栓塞剂做永久性栓塞 颅内动脉瘤的栓塞治疗 GDC栓塞模式图 动脉瘤栓塞治疗的未来 3D或4D成像 LLC 弹簧圈的改进 Fe注入GDC 生物降解Coil Stent 液体栓塞剂——Onyx、NeuroacrylA Remodeling技术 Remodeling技术 LLC TCCF的栓塞治疗 硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗 脊髓AVM的栓塞及联合手术治疗 肿 瘤 高血运肿瘤—栓塞 (血管内或 直接穿刺) 恶性肿瘤—动脉内化疗 血管内栓塞栓塞后 栓塞前 直接穿刺栓塞 直接穿刺栓塞 栓塞前 栓塞 栓塞后 直接穿刺栓塞 栓塞前 栓塞后 手术后 动脉内化疗 化疗前 化疗后 缺血性脑血管病 颈内动脉狭窄---血管成形 + 支架治疗 颅内动脉狭窄—血管扩张成形术 颈内动脉狭窄血管成形 + 支架治疗 颈内动脉狭窄血管成形 + 支架治疗 颈内动脉狭窄血管成形 + 支架治疗 颅内血管扩张成型术 脊柱疾患 椎体骨质疏松 椎体成形术 椎体转移癌 介入医学五彩缤纷的世界 影像学--- 3D血管造影 开放MRI、FMRI 多影像重合 导管系统---更细、更软、更远 栓塞材料---Coil(3D、Trispan、LLC等) Stent 液体栓塞剂(Onyx,Neuroacryl) 对脑的认识不断深入 每个人都能从万花筒中看到他所希望看的东西 介入神经放射学在新世纪中有更大的发展空间 * 栓后 *
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