冠心病介入治疗指南与适应证ppt课件.pptx

冠心病介入治疗指南与适应证;冠心病血运重建有关指南 ;Do they meet clinical practice ? ;适应证分类;Classification of Recommendations;冠心病血运重建方式 ;临床因素;稳定型冠心病的病理特点 ;Med vs PCI相关随机试验;PCI vs Med的荟萃分析 ;试验;研究;COURAGE:无死亡及心梗生存情况;COURAGE核素亚组:PCI改善心肌缺血;COURAGE:心绞痛发作频率;COURAGE:生活质量;适应证;稳定型心绞痛PCI的适应证 ;稳定型心绞痛PCI的适应证 ;2006年ESC稳定型心绞痛处理指南;稳定型心绞痛PCI的适应证 ;稳定型心绞痛PCI的适应证 ;2006年ESC稳定型心绞痛处理指南;Indications for revascularisation in stable angina or silent ischaemia;ESC指南的稳定型冠心病处理流程;小结与展望;非ST段抬高ACS的病理特点 ;;急性冠脉综合征症状;NSTE-ACS危险分层;不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI ;主要临床试验结果: 早期侵入优于早期保守？ ;早期侵入17个月降低死亡/MI风险;早期侵入与早期和晚期死亡风险;非ST段抬高急性冠脉综合征 ;ICTUS试验: 1年随访结果;早期侵入增加MI？;De Winter RJ, et al. ESC/WCC, 2006. ;TIMACS试验: 6个月随访结果;非ST段抬高急性冠脉综合征 ;Intended Early Invasive vs. Conservative Strategy;;NSTE-ACS危险分层:GRACE Score;Arch Intern Med. 2003;163:2345-2353;不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI ;不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI ;不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI ;不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI ;不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI ;不稳定型心绞痛与非ST段抬高MI ;2009年ACC/AHA STEMI和PCI指南Update;Recommendations for revascularisation in NSTE-ACS;ST段抬高心肌梗死;STEMI:TIMI血流与死亡率 ;ACC/AHA Guidelines, 2000 Clin Cardiol, 2001, 24:577-84.;Am J Cardiol, 1996, 78(6):623-6.;直接PCI vs 溶栓的荟萃分析 ;Boersma E. EHJ 2006;27:779 ;De Luca G. Circulation 2004;109:1223;NRMI-2: DBT延长增加死亡风险;Brodie BR. JACC, 2006;47:289;Anderson HR. NEJM, 2003;349,733;Widimsky. Eur Heart J 2003;24:94;Widimsky Eur Heart J 2003;24:94;2001年ACC/AHA PCI指南;2004年ACC/AHA STEMI指南;2004年ACC/AHA STEMI指南 cont’;2004年ACC/AHA STEMI指南;2005年ESC PCI指南;2007年ACC/AHA STEMI指南;2007年ACC/AHA STEMI指南;ST段抬高心肌梗死的早期处理流程 ;ACS的早期处理流程 ;STEMI的早期处理流程 ;;2009年ACC/AHA 指南Update;2009年ACC/AHA 指南Update;溶栓后PCI的类型 ;2001年ACC/AHA PCI指南: 挽救性PCI;2004年ACC/AHA STEMI指南: 挽救性PCI;2004年ACC/AHA STEMI指南: 挽救性PCI;SHOCK试验;2005年ESC PCI指南: 挽救性PCI;2005年ESC PCI指南: 挽救性PCI;2007年ACC/AHA STEMI指南：挽救性PCI;2008年ESC STEMI指南：挽救性PCI;2009年ACC/AHA 指南Update: 挽救性PCI;2004年ACC/AHA STEMI指南：易化PCI;2007年ACC/AHA STEMI指南：易化PCI;;;TRANSFER-AMI试验;Reperfusion Strategies following fibrinolysis;2009年ACC/AHA 指南Update: 易化PCI;New recommendations for PCI in STEMI;Organ