关注护理指标降低护理风险1ppt课件.pptVIP

《临床护理质量指标》临床意义 质量指标能清晰准确的表达管理预期目标，提高可执行性 质量指标不针对单一事件，而是护理综合质量反映 科室质量组织和管理完善的提高过程 14项基础护理质量指标 药物安全 ●使用药物错误发生例次 ●高危药物外渗的发生率 ●输血反应发生率 基础护理 ●压疮发生率 ●医源性皮肤损伤发生率 ●失禁病人皮肤损伤发生率 患者安全 ●患者跌倒发生率 ●患者走失发生率 ●患者误吸/误食/窒息例数（例） ●运送患者意外事件发生率 并发症 ●PICC置管病人非计划拔管发生率 ●患者足下垂、关节僵硬、跟 踺挛缩及肌肉萎缩的发生率 ●深静脉血栓的发生率 客观的评价护理质量 基础指标-患者安全 。 关注高风险患者 评估 三部曲 依从性 宣教 保护 预防 呼叫 措施 基础指标-患者安全 身份识别 落实查对 过程被打断 惯性思维 开放式提问 减少转抄和多次传递 基础指标-基础护理 压疮发生率 医源性皮肤损伤发生率 失禁病人皮肤损伤发生率 患者舒适与正确体位 护士长与高层级护士指导 伤口专业小组专业水平和作用 每位护士都应关注患者结局 骨科临床护理质量指标 目标一：能有效预防足下垂 目标二：能正确摆放病人肢体功能位 目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生 目标四：严防髋关节置换术后假体移位 目标五：保持有效的下肢牵引 目标六：防止断肢再植/皮瓣移植组织循环不良 目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤 目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道顺畅 目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全 目标十：正确使用助行器 骨科十大安全质量指标 专科现状 人员 疾病 制度 护士年轻化 患者高龄化 风险分析能力不足 基础疾病复杂 观察重点把握不足 需求增高 骨科并发症PE、DVT、骨筋膜室综合征早期症状隐匿 高风险因素未纳入职责 临床护理与教科书脱节 骨科临床护理质量指标 关注 无效牵引、下肢牵针移针眼感染率（%）下降 髋关节置换手术后假体脱位发生率（%）下降 深静脉血栓发生例数下降 颈椎损伤手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）下降 Just Do it -- 集束化护理试行（将刚性的概念及指南转化为具体临床实践） -- 护理临床路径优化 -- 重点宣教 -- 预防、观察、鉴别 专科指标-降低深静脉血栓发生率 血栓形成机制 血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多 预防DVT的措施 基本预防 物理预防 药物预防 识别高风险患者 正确评估患者 ①健康史②双下肢周径测量③卧床时间 基本预防 1、抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕 2、避免下肢静脉穿刺， 3、避免脱水 4、戒烟戒酒 控制血糖血脂 5、多作深呼吸及咳嗽动作 6、鼓励患者主动活动 尽早下床 7、规范化抗凝 8、发生血栓严禁按摩及推拿 专科指标-降低髋关节假体脱位发生率 正确评估： 意识：烦躁、办护照、清醒 疼痛评分：髋部急性疼痛 日常活动：卧床、坐、室内行走、上下楼梯 防脱位知识：不了解、部分了解、了解 异常情况：突然出现弹响、活动受限、剧烈疼痛 双下肢不等长 有效预防： 1 .优化护理临床路径将部分术后健康指导前移至术前，增强患者的认 知度和依从性 2 .使用关节模型，现场演示，直观明了 3 术后保持正确体位 4 .制定宣教手册，正确使用拐杖和助行器等辅助器材 5. 防跌倒坠床 LOGO PPT图表研究院 PPT CHART ACADEMY XYPPT.YANJ.CN 新浪微博@六月雪_1 LOGO PPT图表研究院 PPT CHART ACADEMY XYPPT.YANJ.CN 新浪微博@六月雪_1 * * * * * * * * * * * 关注护理指标 降低护理风险 武汉大学人民医院 骨三科 夏露 生命所系 性命相托 患者安全 职业安全 患者安全 患者安全(Patient Safety)是指在医疗服务过程中所采取的必要措施,来避免或预防患者不良结果或伤害,包括预防错误、偏差与意外 。 护理安全是评价护理质量最敏感、最有效的指标，是护理质量的基础，是实现优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。 患者安全是护理工作永远的主题 思考 质量检查标准 检查—质量的保证？ 检查标准=患者需要？ 标准对护士工作的指导性 患者安全？ 《2017年患者十大安全目标》 目标一：正确识别患者身份 目标二：强化手术安全核查 目标三：确保用药安全 目标四：减少医院相关性感染 目标五：落实临床“危急值”管理制度 目标六：加强医务人员有效沟通