八纲辨证阴阳ppt课件.ppt

* *临床表现 冷汗淋漓、汗质清稀 肌肤不温、手足厥冷 神情淡漠、呼吸微弱 温煦、固摄 面色苍白 推动失司 舌淡而润 脉微欲绝 * 2、亡阴证 *含义: 指体液大量耗损，阴液严重亏乏而欲竭所表现出来的危重证候。 *成因: 一般在阴液亏虚的基础上发展而来； 壮热不退、大汗不止 大吐大泻 严重烧伤 * *临床表现 汗热味咸而粘， 如珠如油 身灼肢温、恶热 虚烦躁扰 滋润、潜阳失司 口渴欲饮 面赤、皮肤皱瘪 小便极少 唇舌干燥 脉细数疾 * 4、亡阴、亡阳证的鉴别 汗之冷热及稀粘； 四肢（皮肤）温凉； 口渴喜恶； 舌象； 脉象. * 吴某，女，37岁，2001年12月19日就诊。 患者以咳嗽，口舌生疮而来诊。 症见咳嗽痰粘，胸中烦热，口舌生疮，咽喉肿痛，腹痛绵绵，大便溏泻，舌质红苔黄，脉滑数。 请按八纲辨证分析。 * 咳嗽，口舌生疮，胸中烦热等为上焦有火， 又兼腹痛绵绵喜暖喜按，大便溏泻等为下焦有寒， 故总体为上热下寒证 （上实下虚、寒热错杂、虚实夹杂） * 李某，女，71岁，2002年4月24日就诊。 三年来，大便稀溏，日行3-4次，常伴有下腹冷痛，喜温喜按，平素怕冷，四肢不温，自汗，纳谷不香； 症见神疲乏力，声低懒言，舌淡胖，脉迟无力。 请用八纲辨证分析此为何证。 * 里虚寒证。 病人年事已高，阳气不足，虚寒内生。 脾肾阳虚，水湿不化，则大便稀溏。 阳虚，温煦机体的功能失常，故见腹冷痛、怕冷等症。 脾阳虚，运化无力，则纳谷不香。 卫阳虚，固摄无力，则自汗，神疲懒言， 舌淡脉迟无力，均为阳气虚的表现。 奚某，男，41岁，2001年1月8日诊。 三月前，运动后汗出受风，当夜发热恶寒，头痛，口干，有汗，轻微咳嗽，舌边尖红苔白，脉浮数。自行煎服生姜汤发汗。 次日上午病势反重，发热T39℃不退，大汗，口渴咽痛，舌绛苔黄干，脉洪数有力，给与清热解毒中药，三天后病势减。 但低热不退，夜间尤甚，盗汗，干咳少痰，头晕心悸，失眠，舌红绛而干，无苔，脉细数。 请用八纲辨证分析此为何证。 * 病因为汗后当风。 开始为风热表证，误用生姜汤发汗，表邪入里化热，转为里实热证。 用清热解毒，药证相符，病情减轻。 但由于热势较重，已伤阴津，故低热不退，转为——里虚热证（阴虚证）。 * 韦某，女，3岁，2001年8月15日诊。 患儿腹泻三天，泻下无度，质稀如水，色黄混浊，精神萎靡，皮肤干燥，目眶凹陷，啼哭无泪，无尿，口渴引饮，齿干唇红，舌红无津。 请用八纲辨证分析此为何证。 * * 亡阴证。 由于泻下无度，暴泻伤阴，阴津极度枯竭而为本证，病情危重。 腹泻过多，津伤液脱，故见皮肤干燥、目眶凹陷、无泪等症。 阴虚火旺，则口渴、齿干唇红，舌红无津等。 * 第三节 八纲证候间的关系 八纲辨证，并不意味着把各种证候截然划分为八个区域。这八个方面的病理本质是相互联系、密不可分的。 疾病的变化纷繁复杂，经常会出现表里、寒热、虚实错杂的情况。 在一定条件下还可向各自对立面转化。在疾病危重阶段还会出现与疾病本质相反的假象。 一、证候相兼 广义——指各种证候相兼存在。 狭义——指在疾病某一阶段，出现八纲两个以上的证候，但其病位无论在表在里，病情性质上没有寒与热、虚与实等相反证候的存在。 如实热证、虚热证等。 一般所说的证候相兼多为狭义的证候相兼。　　　 临床上常见的相兼证候 表实寒证——恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕、咳嗽气喘、舌苔薄白、脉浮紧 表实热证——发热恶寒、咽喉肿痛、咳嗽痰黄、舌尖红苔薄白、脉浮数 里实寒证——恶寒、肢冷、腹部冷痛拒按、舌苔白厚、脉沉弦紧 里实热证——壮热、大汗、口渴、心烦、脉洪大 里虚寒证——蜷卧、痰稀色白、肢冷乏力、腹痛喜暖喜按、脉弱或迟 里虚热证——颧红，微热或潮热，五心烦热，口干咽燥，盗汗，舌质红绛瘦薄、或有裂纹、苔剥或无苔，脉细数 * 表虚寒证、表里虚寒证 里虚寒证 表虚热证、表里虚热证 里虚热证 * 二、证候错杂 指疾病在某一阶段，表里、寒热、虚实性质相反的证候同时表现于同一病人。 临床上常见的证候错杂： 表里同病 寒热错杂 虚实夹杂 有四种情况： * 二、证候错杂 １、表里同病而寒热虚实性质并无矛盾 如：表里实寒证 表里实热证 ２、表里同病且寒热性质相同，