下肢静脉血栓的药物治疗ppt课件.ppt

赖润媛 下肢深静脉血栓的用药 定义 深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。 病因 静脉血流滞缓 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，肢体制动或长期卧床的患者 静脉壁损伤 化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤 血液高凝状态 组织和细胞的损伤、药物所致、疾病所致 危险因素 DVT病人的药物治疗 1、抗血栓药物的分类 2、低分子肝素钙使用注意事项 3、前列地尔使用注意事项 4、溶栓药物使用注意事项 抗血栓药分类 抗血小板药：抑制血小板聚集药 抗凝血药：凝血酶抑制剂 溶血栓药：激活纤维蛋白溶酶的药物 (纤维蛋白溶酶能降解血栓中的纤维蛋白，使血栓溶解) 抗血栓代表药物 抗血小板药多以化学药物为主：如氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班等 抗凝血药多以化学药物和生化药物为主：如华法林、、低分子肝素钙等 溶血栓药多以生化药物为主：如尿激酶纤溶酶等 一、低分子肝素钙 1.注射低分子肝素钙的方法　 2.皮下注射低分子肝素钙不良反应 用药途径及部位 途径： 皮下注射 部位：上臂三角肌下缘 腹 部 注射部位选择 为腹部脐上5cm至脐下 5cm为上下边界，左右为 锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）， 左右交替注射， 2次注射点间距2cm。 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。 不良反应 疼痛 注射部位皮下血肿 硬结 腹壁血肿 三、前列地尔使用注意事项 前列地尔脂微球载体制剂( PGEl)是将前列素Ｅ１封入脂微球中制备的制剂。用脂微球特殊的亲和力发挥靶向作用，使治疗药物浓度在靶区浓度明显增高，因而治疗效果提高，并能防止其在肺内被灭活，从而大大减少前列腺素Ｅ１用量，减少副反应。 护理要点 * 用药前护理 * 配制后两小时内使用 3 1 2 避免与其他药物混合使用 单独配制 文献： [9] 陈淑绮，熊金环.两种注射方法使用前列地尔注射液引起静脉炎的比较.中国当代医药, 2012,19(4):178. 药物配制 使用前列地尔后即刻涂抹喜辽妥乳膏能较好地预防静脉炎的发生 * . 用药后护理方法 溶栓药物使用注意事项 尿激酶：30万IU，溶于0.9%生理盐水30ml中，持续深静脉泵入大于3h。 纤溶酶是一种蛋白制剂，有一定的抗原性，临床使用前应用0.9%氯化钠注射液稀释成1U每毫升进行皮试，15分钟观察结果，红晕直径不超过1cm或伪足不超过3cm为阴性。 溶栓的护理 一、溶栓前 1、做好患者术前心理准备，消除恐惧。 2、做好物品（监护仪、微量泵、输液泵），药品（溶栓剂、）准备。 3、建立可靠的两条静脉通道，防止药物渗漏。 二、溶栓中 1.准确熟练遵医嘱给药。 2.监测血压每15分钟1次，如有异常通知医生。 3.严密观察患者意识状态、精神状态以及生命体征变化，做好抢救准备。 4.一旦患者病情变化，及时通知医生。 5.详细记录给药时间及剂量。 三、溶栓后 1.观察病情变化，做好症状护理，防止并发症发生 2.遵医嘱监测凝血四项。 3.观察系统性出血，如皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿道等部位出血，如有可疑及时通知医生。 4.观察治疗效果 谢谢！