贫血病人的护理anemia【共享精品-】.pptVIP

贫血病人的护理anemia;教 学 目 标;;教学目标;;一、贫血概述;（一）概念;（二）贫血的病因和病机;（三）贫血的分类;贫血的分类（二）; 轻度 90g/L 症状轻微 中度 60-90g/L 活动后感心悸气促 重度 30-59g/ 静息状态下仍感心悸气促 极重度 30g/L 常并发贫血性心脏病;（四）贫血的临床表现;;;（六）贫血的诊断;（七）贫血的治疗;二、缺铁性贫血iron deficiency anemia;（一）概述 （二）铁的代谢 （三）发病原因和机制 （四）临床表现 （五）治疗要点 （六）护理;（一）疾病概述;2.发病情况 贫血中最常见的一种类型； 世界四大营养缺乏病之一； 生长发育期的儿童和育龄妇女发病率较高 ;（二）铁的代谢;1.铁的分布;2.铁的来源;3、铁的吸收;4、铁的转运;5.铁的贮存;6.铁的排泄;（三）病因和病机;;发病机制;（四）临床分期;贫血的一般表现 特殊表现-含铁酶及铁依赖酶活性降低所致 1. 皮肤：干燥、皱缩，毛发干枯、脱落，指甲变平、 易脆，甚至反甲 2. 粘膜：口腔炎、舌炎、胃炎，严重者引起吞咽困难 3. 神经、精神系统症状：易激动、烦躁、头痛等，少 数出现异食癖：表现为喜食生米、泥土、石子等 4. 感染率升高 细胞免疫功能下降 5. 生长发育 儿童生长发育迟缓 返回;;;（五）实验室检查;2.骨髓象 增生活跃或明显活跃，红细胞系统增生显著， 以中晚幼红细胞为主。 粒系、巨核系正常； 铁染色显示骨髓小粒铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。 ;3.铁缺乏的检查 血清铁（SI）8.95 μmol/L(50μg/dl) 总铁结合力（TIBC，血浆中能与铁结合的转铁蛋白） 64.44 μmol/L(360mg/dl) 转铁蛋白饱和度（TS，血浆铁/TIBC×10%）＜15% 未饱和铁结合力（UIBC，未被结合的转铁蛋白）增高 血清铁蛋白（SF）＜12μg/L 红细胞内游离原卟啉（FED）＞0.9 μmol/L (50μg/dl);（六）诊断;（七）治疗要点;补充铁剂治疗;;有效指标 Ret升高，5-10d达到高峰 2w后Hb升高，2m达到正常 注意事项： 餐后服药 忌与咖啡、茶、牛奶等同服 可加用 Vit C Hb恢复正常后，仍需服药3-6m ;;2.注射铁剂-应慎用。 　 适应症： （1）口服铁剂有严重消化道???应无法耐受。 （2）消化道吸收障碍，如胃十二指肠切除术 后，慢性腹泻。 （3）严重消化道疾病如消化性溃疡，溃疡性 结肠炎，服用铁剂后加重病情。 （4）需迅速纠正缺铁，如妊娠晚期贫血严重 ，或需及时外科手术者。;;美国最近一项研究表明，牛奶加蜂蜜疗法，就能使儿童贫血大大改善。 ;（八）贫血病人的护理;营养失调;口服铁剂的护理： 胃肠道反应：出现恶心呕吐，胃部不适；可从 小剂量开始，饭后服用 避免影响铁吸收的因素：避免与牛奶、茶、咖 啡同时服用 液体铁剂可使牙齿染黑：可使用吸管 消除黑便的顾虑： 注意补足贮存铁：Hb正常后再服用3-6月 ;注射铁剂的护理： 深部肌肉注射，可促进吸收，减轻疼痛 强调注射技术：不在皮肤暴露部位注射；更换针 头注射；可采用“Z”型注射法或留空气注射法 注意不良反应：局部疼痛；面部潮红、恶心呕吐、头痛等；严重者可出现过敏性休克，应备好肾上腺素 返回;活动无耐力;潜在并发症-----贫血性心脏病 相关因素 重度贫血引起心功能不全。 心率增加，心脏扩大。 主要表现 心率增加，心前区可闻及收缩期杂音，心脏扩大，心功能不全。;护理措施 向家属讲解引起贫血性心脏病的原因及如何预 防其发生。 环境：安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。 卧床休息，减轻心脏负担。 病情监测：心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。 必要时吸氧。 控制输液速度及总量，必要时记录24小时出入水量。;【健康教育】;三、再生障碍性贫血病人的护理 (Aplastic Anemia，AA);一、疾病概述 ;（二）发病情况 发病率：0.72/10万.年（86～88年统计）， 以慢性再障为主占83％，近年来上升趋势。 发病年龄：各年龄段，我国以青少年居多 男:女 1.92:1。 亚洲地区发病率高、治疗难度大，死亡率高。 我国北方高于南方 ;（三）分类 遗传性AA和获得性AA 原发性（67%）和继发性再障 SAA和NSAA（临床常用） 国内：急性和慢性 ;二