特病外阴炎滴虫阴道炎.pdf

女性特病 外阴炎 一、病因 阴道分泌物过多、尿瘘患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外阴皮肤不洁 等，均易引起外阴炎。 二、症状及诊断 外阴皮肤瘙痒、疼痛或灼热感。白带多、脓性。局部发红、肿胀。重者可发 生溃疡，导致双侧小阴唇粘连，引起排尿疼痛或困难。有时也可引起体温升高及 白细胞增多。 三、防治 注意外阴清洁，养成良好的个人卫生习惯。 外阴部用1:5000 高锰酸钾液坐浴，每日2 次，坐浴后局部涂以抗生素软膏。 有发烧及白细胞增高者，可口服或肌注抗生素。 中草药也有一定疗效，原则为清热利湿，解毒止痒。方剂、元参15g、麦冬 9g、蒲公英10g、紫花地丁10g、栀子9g、龙胆草9g、白芍12g、丹参30g、灵 脂9g、香附15g，煎服，每日一剂。 滴虫性阴道炎 一、病因 滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎，抗原体为阴道毛滴虫，易在酸性较低的环 境中繁殖。 二、传染途径 主要通过公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不彻底的医疗器械 等传染。 三、临床表现 主要症状为白带增多，分泌物刺激外阴皮肤可引起瘙痒。少数可侵犯尿道、 膀胱，而有尿频、尿急、尿痛，甚至血尿等症状。滴虫能吞噬精子，阴道分泌物 可妨碍精虫的存活，因而有时可引起不孕。少数患者阴道内有滴虫感染而无炎症 反应，可无症状，称为“带虫者”。 妇科检查可发现阴道内有较多黄绿或灰黄色带泡沫的分泌物，阴道黏膜充 血，重者可出现出血点。 四、诊断 多不困难。在玻片上加一滴生理盐水，混入分泌物少许后作镜检，如能发现 有呈波形运动的毛滴虫，即可确诊。室湿过低时滴虫活动力也减低，可将盐水稍 加温后再检查。必要时培养，可提高阳性检出率。 五、预防 滴虫性阴道炎易于传播，治疗后也易复发，必须重视预防。 （一）加强卫生宣教，注意个人卫生。 （二）公共浴室应设淋浴、浴盆、浴贴等用具有消毒。公共厕所以蹲式为宜。 严格管理好游泳池，有滴虫者必须治疗后方能入池。 （三）患者家属也应作检查，发现有滴虫者，应治疗。 （四）妇科检查用具应严格消毒，避免交叉感染。 六、治疗 （一）局部用药 初次治疗，用肥皂液擦洗阴道，继用0.5 ％～1％乳酸或醋酸冲洗阴道后再用 药，可提高疗效。无此条件时可用淡醋液坐浴（半盆温开水加入经煮沸的食醋2 汤匙）。常用药为灭滴灵200 －400mg ，每晚置阴道深部，连续7～10 天为一疗程。 亦可用中药苦栋皮、苦参、椿树皮根、蛇床子、苍术、黄柏各15g，每日一剂， 水煎用坐浴。 （二）全身用药 灭滴灵200mg ，每日3 次，7 日为一疗程，或400mg 每日2 次，共5 天。亦 有用1－2g 顿服者。 （三）治疗中注意事项 为避免再次感染，治疗期间，内裤及洗涤用具应煮沸消毒。因治疗后易复发， 故经后3～5 日应复查。无条件复查，经后又出现症状者，可重复治疗。久治不 愈者，应检查本人及爱人尿液或前列腺液，如发现滴虫，应同时用灭滴灵口服治 疗。连续3 次月经后检查白带滴虫阴性者，方可认为治愈。 霉菌性阴道炎 一、病因 为常见的阴道炎，多由白色念珠菌引起。该菌平时寄生于阴道内，当阴道内 糖厚增多、酸性增强时，即迅速繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病患者及接 受大量雌激素治疗者。如长期应用抗生素，改变了阴道内微生物之间的相互抑制 关系，亦可使该菌大量繁殖而引起感染。 二、临床表现及诊断 外阴瘙痒或灼痛为主要症状，急性期白带增多，呈乳凝块或豆腐渣样。 检查可见阴道黏膜上有一层白色黏稠或豆腐渣样分泌物覆盖，擦净后可见黏 膜充血红肿，甚至有糜烂面及表浅溃疡。取分泌物置于滴有生理盐水玻片上作镜 检，可发现霉菌。多次检查皆为阴性而症状典型者，可改用培养法。疑有糖尿病 者应查尿糖及血糖。 三、预防 注意外阴清洁，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。 四、治疗 （一）用碱性溶液如2～4 ％碳酸氢钠或肥皂水冲洗外阴及阴道，改变阴道 酸碱度，使不利于霉菌生长。冲洗后，再用制霉菌素片剂或栓剂塞入阴道内，每 次10 万～20 万单位，每晚一次，10～14 天为一疗程，外阴再涂以3 ％的克霉唑 软膏，效果可更好；（二）可用冰硼片两片置入阴道，每晚一次，7～10 天为一 疗程；（三）1～2 ％龙胆紫水溶液擦阴道，