服用药物特殊指导.pptVIP

服用药品的特殊提示 　一.饮水对药物疗效的影响 　　1.服后宜多饮水的口服药物 　　①平喘药：茶碱类（氨茶碱、胆茶碱等）有利尿作用，易致脱水；同时哮喘者多血容量偏低。　　　　　 　 ②利胆药：促进胆汁分泌、有利排出胆道内泥沙样结石的同时，易引起胆汁的过度分泌和腹泻，多喝水避免腹泻导致的脱水。 ③蛋白酶抑制剂：抗艾滋病用药的安普那韦、雷托那韦等可形成尿道结石或肾结石，大量饮水，避免结石。 ④双磷酸盐：双磷酸盐（骨吸收抑制剂、治疗骨质疏松）对食管有刺激性，易导致食管炎、便潜血。　　⑤抗痛风药：排尿酸药（丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇），应大量饮水，防止尿酸在排出过程中在泌尿道沉积形成结石；同时应碱化尿液（加服碳酸氢钠），提高尿酸结晶的溶解度。　　 ⑥抗尿结石药（排石汤、排石冲剂）：大量饮水，防止尿盐沉淀于尿道。　　⑦电解质（口服补液盐）：缓解口渴感、防止尿道沉淀　　 ⑧磺胺药：主要由肾排泄，在尿液中可形成结晶性沉淀，应大量饮水，同时应碱化尿液，防止结晶。（同抗痛风药）　　⑨氨基糖苷类抗生素（卡那霉素、庆大霉素、链霉素等）：尿液中浓度高，对肾小管损伤大，大量饮水，加快药物排泄，同时应碱化尿液。（使用时需碱化尿液的药物：抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类抗生素） 2.服后限制饮水的口服药物 　　①某些治疗胃病的药物　　●苦味健胃药——通过苦味刺激舌部味觉感受器和末梢神经，促进唾液和胃液分泌而增加食欲，用药后不宜漱口和喝水； 　　 ●胃黏膜保护剂（硫糖铝、果胶铋等）——服药后在胃中形成保护膜，服药后1小时内尽量不要喝水，避免保护层被水冲掉；　　●需要直接嚼碎吞服的胃药——不要多饮水，防止破坏形成的保护膜。　 　 ②止咳药（止咳糖浆、甘草合剂）：这些粘稠药物会粘附在发炎的咽喉部而发挥作用，应少喝水，尤其不应喝热水，避免将药物冲掉。　　③预防心绞痛发作的药物（硝酸甘油片、麝香保心丸等）：是舌下含片，由舌下粘膜吸收，不用水冲，保持药物舌下药物浓度。　　④抗利尿药（去氨加压素）——应限制饮水，否则会引起水潴留。 　3.不宜热水送服的药物 　　①助消化药（胃蛋白酶、胰酶等）——70℃以上即失效。　　②维生素类（维生素B1、维生素B2、维生素C）——性质不稳定，受热后易被破坏而失效。　　③活疫苗（小儿麻痹症糖丸）——避免疫苗失活　　④活性菌类药物（乳酶生、整肠生等）——避免活性菌受破坏。 二.饮酒 　　1.降低疗效：抗痛风药别嘌醇，抗癫痫药苯妥英钠、卡马西平，抗高血压药利血平，维生素B1、B2，盐酸、地高辛、茶碱缓释片（使缓释剂溶解，缩短药效时间）。（酒遇癫痫高压降疗效）　　 2.增加不良反应发生　　 (1).双硫仑样反应（乙醛蓄积综合症，药物抑制乙醇体内代谢物乙醛的分解，从而导致乙醛蓄积引起的症状：面部潮红，头痛、胃痛、恶心、血压降低、气促、幻觉等）：　　 可引起双硫仑反应的药物： 抗生素头孢曲松、头孢哌酮，抗精神病药氯丙嗪，甲硝唑、替哨唑，呋喃唑酮（尤其敏感，服用呋喃唑酮1周前后，即使只饮用少量酒，也会出现面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、头痛等反应）； （头孢氯丙双硫仑，甲硝替硝呋喃唑酮最明显） (2).可增强镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗精神病药对中枢神经的抑制作用，出现嗜睡、昏迷。 　　 (3)加重非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛）对胃肠黏膜的刺激；　　 (4)口服降糖药（苯乙双胍、格列苯脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲）时禁忌饮酒，可降低血糖水平，加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状； 　 （5）增加化疗药（氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等）的肝毒性、神经毒性。　 （ 6）具有肝药酶抑制作用，加速利福平的肝损害。　 （7）与普萘洛尔合用，促发心绞痛与心动过速。　 ▲总结服药后不宜饮酒的药物：（1）双硫仑样反应（头孢氯丙双硫仑，甲硝替硝呋喃唑酮最明显）；（2）镇静、催眠、抗抑郁，抗精神病，抗癫痫药；（3）非甾体抗炎药；（4）口服降糖药；（5）抗高血压、心律失常药（酒遇癫痫高压降疗效） 三.喝茶 （易与金属离子、蛋白、四环素、大环内酯类和生物碱类结合）　　①含有的大量鞣酸结合药中的多种金属离子（铁剂、钙剂、铋剂、铝剂）发生沉淀，影响药物吸收； ②可与蛋白类药物、四环素、大环内酯类抗生素、生物碱结合，影响药物吸收。 ③所含咖啡因与催眠药作用相拮抗；　　④服用利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；　　⑤所含咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率。　 四.喝咖啡 　　①所含咖啡因易与人体内游离的钙结合，长期大量饮用，诱发骨质疏松症；