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第二章 围婚医疗保健与优生 妇幼系 李秀红 围婚保健定义：是指确定婚姻对象到婚后受孕为止的一段时期，为了保障婚配双方及其下一代的健康所进行的一系列保健服务措施，是贯彻落实婚姻法有关婚配原则所规定的医疗保健 三个阶段：婚前、新婚、受孕 技术服务项目： 婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识、遗传病知识 婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见 婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能影响结婚和生育的疾病进行医学检查 婚前保健工作的特点： 1.婚前保健的对象是一特定人群，绝大多数为男女青年。 2.婚前保健的时间是即将结婚前 3.婚前检查不同于一般的体格检查 4.婚前保健不同于看病，它突出保健，预防为主，防患于未然。 5.婚前保健工作是执法行为。 第一节 婚前医学检查 一、婚前医学检查的目的意义 （一）有利于男女双方和下一代的健康 （二）有利于促进下一代的优生 （三）有利于指导选择婚期 （四）有利于掌握受孕时机和避孕方法 二、婚前医学检查的内容 （一）询问病史： 一般项目、现病史、既往史、月经史、既往婚育史、与遗传有关的家族史、家族近亲婚配史 （二）体格检查： 一般项目、全身检查、第二性征及生殖器官检查 （三）辅助检查： 常规检查项目、其他检查项目 三、婚前医学检查的主要疾病 （一）严重遗传性疾病 （二）指定传染病 （三）有关精神病 （四）影响结婚和生育的心、肝、肺、 肾等疾病及生殖系统发育障碍 或畸形等 第二节 发现异常情况分类指导 （一） 可以结婚 （二）?禁止结婚： 1、直系血亲或三代以内旁系血亲之间不能通婚； 2、男女双方均患有精神分裂症、躁狂抑郁性精神病或重度智力低下者不准婚配。 直系血亲和三代以内旁系血亲 第二节 发现异常情况分类指导 （一） 可以结婚 （二）?禁止结婚： 1、直系血亲或三代以内旁系血亲之间不能通婚； 2、男女双方均患有精神分裂症、躁狂抑郁性精神病或重度智力低下者不准婚配。 三）暂缓结婚 1、性病、麻风病未治愈前，不能结婚 2、 精神病在发作期间或尚未稳定二年以上者，应暂缓结婚。 3、 各种需作传染病报告的法定传染病如霍乱、鼠疫、伤寒、白喉、乙型脑炎、脊髓灰质炎、狂犬病、病毒性肝炎等，在规定隔离期间内，不准结婚。 （四）可以结婚，但不宜生育 1、 男女任何一方患有某种严重的常染色体显性遗传病：强直性肌营养不良、软骨发育不全、成骨发育不全、严重的遗传性眼病等。 2、 婚配双方均患有相同，严重的常染色体隐 性遗传病 3、 男女任何一方患有下列三种严重的多基因遗传病：包括先天性心脏病、精神分裂症、躁狂抑郁性精神病，并属高发家系 （五） 可以结婚生育，但需产前诊断指导 （六）其他益劝阻婚育的疾病 1.影响性功能的生殖器缺陷 2.严重的脏器疾病或恶性肿瘤 3.其他结婚生育足以使双方已患病症加重或影响子女健康者。 第三节 婚前卫生保健指导 定义：是医师主动地为每一对准备结婚的男女双方进行以生殖健康为核心，与结婚、生育有关的保健知识的宣传教育 一.婚姻家庭道德教育 （一）婚前的适应 1.坚持择偶的原则： 2.建立正确的恋爱观： 3.新婚前的准备： （二）新婚期的适应 二.普及生殖系统解剖生理知识（略） 三.了解性生理及性心理知识 （一）性生理 1. 性生理活动的调控 健全的神经内分泌调节系统 适量的性激素 正常的性器官 必要的性刺激 （二）性心理 （三）性反应周期： 1.包括四个阶段： 性兴奋期 性持续期 性高潮期 性消退期 2.男女性反应特点 男强女弱、男快女慢 对各种性刺激的敏感性不一致 动情部位有差异 四.熟悉受孕原理，掌握受孕的必备条件 五.新婚避孕指导 （一）避孕原理 1.抑制排卵 2.机械方法阻止精液进入阴道或子宫腔 3.化学方法阻止精液进入子宫腔 4.改变子宫腔的内在环境，影响受精卵着床 (二)新婚期间避孕方法的选择 新婚妇女在短期内避孕，可选择以下方法： 1.短效口服避孕药 2.速效口服避孕药 3.阴茎套避孕 4.外用避孕药 （三）为降低新婚避孕失败率，需作好下列几项工作 1.纠正对口服避孕药的偏见 2.强调不能有侥幸心理，坚持每次均应采取避孕措施 3.不宜采用的方法：安全期避孕、体外排精、男性尿道压迫、女用长效口服避孕药或男用棉酚类 六.选择最佳时机受孕 （一）最佳生育年龄： 女24~29，男26~30 （二）最佳受孕季节： 5~6月份 原则： 1.应避开易受感染的季节受孕 2