《心力衰竭知识》课件.pptVIP

3. Calcium channel blokers Amlodipine Felodipine They are effective arterial vasodilators and reduce the afterload of heart. Reduce HR, facilitating diastolic relaxation and lowering diastolic filling pressures. Not for routine use in CHF. PDEI PDEI 利尿药 心力衰竭治疗建议概要（2002） 不同心功能分级心力衰竭患者的治疗 NYHA心功能Ⅰ级：控制危险因素；ACEI。 NYHA心功能Ⅱ级：ACEI；利尿剂；β-R阻滞剂；地高辛用或不用。 NYHA心功能Ⅲ级：ACEI；利尿剂；β-R阻滞剂；地高辛。 NYHA心功能Ⅳ级：ACEI；利尿剂；地高辛；醛固酮受体拮抗剂；病情稳定者，谨慎应用β-R阻滞剂。 Thank you !! 3 二尖瓣 狭窄atrioventricular valve stegnosis LV: left ventricle Spironolactone 1.Cardiac glycosides 2.Inhibitors of renin-angiotensin-aldosterone system (1).ACEI captopril卡托普利 (2) ang Ⅱ receptor blocker (AT1 antagonist) losartan洛沙坦 (3) aldosterone antagonist spironolacton螺内酯 3.Diuretics thazides噻嗪类, furosemide呋噻米 4. ?-receptor blockor Metoprolol美托洛尔, carvedilol卡维地洛 5.others (1).vasodilators nitroprusside sodium硝普钠 (2).calciun channel blokers amlodipine氨氯地平 (3).non-glycoside positive inotropic agents milrinone米力农 1.Cardiac glycosides 2.Inhibitors of renin-angiotensin-aldosterone system (1).ACEI captopril卡托普利 (2) ang Ⅱ receptor blocker (AT1 antagonist) losartan洛沙坦 (3) aldosterone antagonist spironolacton螺内酯 3.Diuretics thazides噻嗪类, furosemide呋噻米 4. ?-receptor blockor Metoprolol美托洛尔, carvedilol卡维地洛 5.others (1).vasodilators nitroprusside sodium硝普钠 (2).calciun channel blokers amlodipine氨氯地平 (3).non-glycoside positive inotropic agents milrinone米力农 （1）抑制ACE活性： 抑制循环及局部组织ACE，AngII生成↓ 缓激肽降解↓ 促NO及PGI2产生 醛固酮生成↓； 2.抑制心肌及血管重构：抑制并逆转心肌肥厚 3.改善血流动力学：↓全身血管阻力，↑CO，↓室壁张力，↑肾血流等。 4.抑制交感N活性：中枢、突触前膜、末梢、 1.阻断AngII收缩血管和刺激醛固酮分泌作用,产生与ACEI相似但更完全的药理作用。 2.肾素↑→导致AngⅡ↑→激活AT2受体→激活缓激肽-NO途径→扩血管，降血压，抑制心血管重构。 推导 1.Cardiac glycosides 2.Inhibitors of renin-angiotensin-aldosterone system (1).ACEI captopril卡托普利 (2) ang Ⅱ receptor blocker (AT1 antagonist) losartan洛沙坦 (3) aldosterone antagonist spironolacton螺内酯 3.Diuretics thazides噻嗪类, furosemide呋噻米 4. ?-receptor blockor Metoprolol美托洛尔, carvedilol卡维地洛 5.others (1).vasodilators