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全身与局部的1
第七章 麻醉药 问 题 全身麻醉药与局部麻醉药的区别？ * 一、吸入麻醉药 麻醉乙醚、氟烷、恩氟烷、异氟烷、氧化亚氮 二、静脉麻醉药 硫喷妥钠、羟丁酸钠、丙泊酚等 第一节 全身麻醉药 * 第二节 局部麻醉药 ① 酯类，如普鲁卡因、丁卡因等。 ② 酰胺类，如利多卡因、布比卡因等。 作用机制： 作用于电压门控性Na+通道，阻滞Na+内流，降低动作电位，阻断神经传导。 * 临床应用 1. 表面麻醉: 将穿透力强的局麻药涂于粘膜表面，使粘膜下感觉神经末梢麻醉。可用于鼻、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手术。 2. 浸润麻醉：将药液注入皮下或手术切口部位，使局部感觉神经末梢被麻醉。常用于浅表小手术。 3. 传导麻醉（阻滞麻醉）：将药液注射于神经干周围，阻断神经传导，使该神经所支配的区域被麻醉。常用于四肢及口腔手术。 * 4. 蛛网膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：将药液注入蛛网膜下腔，使该部位的脊神经被麻醉。常用于下腹部及下肢手术。 5. 硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）；将药液注入硬脊膜外腔，使该处神经干麻醉。适用范围广，可用于颈部至下肢的手术。特别适用于上腹部手术。 * 药名 维持 时间 相对强度 相对毒性 穿透力 用途 普鲁卡因 0.5~1 1 1 弱 除表面麻醉 利多卡因 1~2 2 2 强 各种 局麻 丁卡因 2~3 10 10~12 强 除浸润麻醉 布比卡因 5~10 10 6.5 弱 除表面麻醉 *
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